想起去年，我遇到一位2型糖尿病患者，她的糖尿病史已有3年，期间从未间断过服药，但病情总是反复无常，始终无法得到有效控制。后来，由于劳累过度，她的病情进一步恶化。观察她的症状，口干喜欢喝水，食量较大，饭后腹胀，睡眠质量差，容易疲劳，大便不畅，面部和四肢出现瘀肿。

查看她的舌苔，舌质暗红，苔薄黄。空腹血糖20，尿糖4个+。

根据以上诊断，判断患者属于肝郁脾虚并伴有肾虚，血脉瘀阻。治疗应以疏肝健脾、活血化瘀为主，再辅助益肾。

于是，开出了以下药方： 柴胡 、山药、郁金、赤芍、白 芍、佛手、枳壳、丹参、三棱、白术、黄精。

结果如何呢？

经过一个疗程的服药，患者的不适症状明显 减轻。既然方子有效，就继续服用，经过4个疗程的治疗，患者的症状和各项检查都有显著改善。再服药2个疗程后，所有症状消失，复查空腹血糖6.8，尿糖阴性。

那么，为什么说糖尿病实际上是脾病呢？

2型糖尿病是一种慢性疾病，其病因包括饮食不节制，素体阴虚，情绪失调，导致肺、胃、肾阴虚燥热引发消渴。传统治疗方法多采用三消辨证，认为阴虚燥热是病机，往往忽视脾阴不足，因虚致瘀。

而这位患者具有肝郁脾虚、血脉瘀阻的特点，因此治疗应以疏肝健脾、活血化瘀为主。

再来看看药方是如何配伍的：药方中使用柴胡、郁金、佛手、枳壳来疏肝理气，解郁，使气机顺畅；白芍为主要药物，养肝体，养阴柔肝，帮助肝功能。

赤芍、丹参负责活血化瘀，清心凉血；三棱破瘀通经；白术、山药、黄精等健脾润肺。

整个药方补而不腻，活血而不伤正，能恢复肝的生理功能，使肝气顺畅，气机调畅，脾脏健康，精微得以输布，能有效控制本病的发展，减少或预防并发症的出现。

因此，这个药方对于治疗2型糖尿病有较好的疗效。

提示：中医辩证一人一方，请勿擅自配方。如有需要，请找专业中医大夫辨证。