鼻咽ai是我国华南地区高发肿瘤之一

发病率占头颈部肿瘤之首

好发于30-60岁的成人

男性发病率高于女性

01 什么是鼻咽ai？

鼻咽ai是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国华南地区高发恶性肿瘤之一，发病率居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。我国鼻咽ai的发病率和死亡率均高于世界平均水平。

鼻咽ai好发地区地图

人在呼吸时，气体从鼻腔到咽喉部，经过了一个宽度三厘米左右的空腔，就称之为鼻咽。鼻咽ai是从鼻咽部生长出来的恶性肿瘤。另外咽部根据位置分鼻咽、口咽和下咽，由于它在鼻腔的后面，所以称为鼻咽。

由于鼻咽部位较为隐蔽，发病初期肿瘤不易发现。因此在初治病例中，临床早期(Ⅰ期和Ⅱ期)病例仅约占全部病例的20%～30%。早期鼻咽ai和中晚期鼻咽ai治疗方案和治疗效果有较大差异，早期鼻咽ai5年生存率高达90%以上。因此，鼻咽ai并不可怕，特别是早期鼻咽ai，早发现、早诊断、早治疗是提高患者预后、降低死亡率的关键。

02 鼻咽ai的发病因素有哪些？

遗传因素

根据中山大学肿瘤防治中心的资料显示，28.2%的鼻咽ai患者都有ai症家族史，10%患者有鼻咽ai家族史，鼻咽ai患者直系亲属（包括父母，子女，父母的兄弟姐妹）的发病率是其他人群的4-10倍。临床发现的同患鼻咽ai的亲属很多，有双胞胎都得了鼻咽ai的，还有兄弟姐妹前后发病的等等。

EB病毒感染

EB病毒（人类疱疹病毒4型）属于人类疱疹病毒的一类，它可以通过唾液传播，又称为亲吻病毒。EB病毒感染也是鼻咽ai的一个重要致病原因，但并不是感染上EB病毒就一定会患鼻咽ai。华南地区天气潮湿，是病毒有利的生活环境。EB病毒在感染后，潜伏在鼻咽粘膜上皮，时间长了，在遗传因素，还有生活环境中促ai因素的影响下，就有可能将正常粘膜转化成肿瘤。

环境因素

两广地区地处沿海，上世纪60年代，由于物资匮乏和保鲜技术有限，四会地区及一些西江流域对咸鱼的食用量较大。咸鱼、腊味等腌制食品中亚硝酸盐含量较高，大量进食可诱发鼻咽ai。另外，经常性或大量吸烟的人群也容易得鼻咽ai，缺乏维生素和性激素失调可以改变黏膜对致ai物的敏感性。

来源：健康之路

03 鼻咽ai有哪些临床症状？

由于鼻咽邻近结构复杂，当肿瘤侵及相应结构和神经时会引发复杂多样的临床症状，主要包括：涕血、鼻塞、耳鸣与听力下降、头痛、面部麻木、咀嚼困难、复视、颈部肿块等。

来源：健康100FUN

鼻部症状因为肿瘤表面一些小血管，因为没有被覆粘膜，很脆弱，容易出血。早期症状可能是直接流鼻血，也可以是血留到喉咙，然后从痰中带出来。通常出血量不是很大。典型的症状就是清晨漱口时回吸，清嗓子从嘴里咳出，这也叫回吸性涕血。再有就是鼻塞，肿瘤长大可能会堵塞后鼻孔，通常是单侧，晚期可能双侧，不会随体位改变而缓解。

耳部症状因为鼻咽腔通过咽鼓管和耳朵相连，肿瘤容易堵塞两侧耳朵，导致耳鸣和听力下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎。

颈部淋巴结肿大颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，呈进行性增大，质硬不活动，无压痛，始为单侧，继之发展为双侧。也就是“大脖子”，无意间发现颈部有一个大包，不痛不痒。

脑神经症状瘤体经患侧咽隐窝转移至颅内，可引起头痛，面部麻木，复视，眼球外展受限，上脸下垂等脑神经受累症状；瘤体直接侵犯或由转移淋巴结压迫，可导致软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。

04 鼻咽ai常用的筛查方法？

可使用间接鼻咽镜、纤维鼻咽喉镜、EB病毒血清学、影像学等各项检查，对可疑患者立即行鼻咽部活检以明确诊断。

鼻咽镜：是一种简便、快捷、有效的检查方法，可发现鼻咽腔内的黏膜情况以及是否有肿物及溃疡，并且可以取活组织做病理切片，以及时正确发现鼻咽ai。

电子鼻咽喉镜检查

影像检查：影像学检查对确定肿瘤侵犯范围及与周围重要结构的关系十分关键。MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。对放疗后复发的鼻咽ai，MRI有独到的作用。它可以鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽ai向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。

血清学检查：有EB病毒感染的患者血清中检查出EB病毒抗原及抗体升高，部分患者EB病毒DNA拷贝数升高明显。如一时仍未确诊应定期随诊，必要时需作多次切片检查。

病理检查：活检，首选采取鼻咽组织进行活检。如活检反复为阴性，则可考虑颈部淋巴结活检。

05 鼻咽ai的治疗手段

由于鼻咽的位置特殊，传统手术切除有一定的局限性。鼻咽ai对放疗敏感，放疗是目前公认的鼻咽ai首选治疗手段。应根据不同的临床病理分期制订个体化分层治疗策略，对于早期ai一般采用单纯放射治疗，局部晚期ai则推荐采用放疗为主的综合治疗。转移性鼻咽ai则多采用姑息性治疗，包括全身治疗、局部治疗以及对症治疗等。60%~70%的患者在经过放化疗之后痊愈。

06 如何预防鼻咽ai？

有鼻咽ai家族史者应积极对待，早期进行鼻咽ai健康咨询，并行鼻咽ai筛查排外肿瘤病变。

饮食方面，尽量少吃或不吃腌制食物，例如熏肉、熏鱼、咸肉等。特别一些渔村居民，喜欢吃腌制的咸鱼，这一饮食习惯会提升罹患鼻咽ai风险。

加强体质，预防感冒，保持鼻咽及口腔卫生。均衡饮食，戒烟限酒，保持健康良好的生活。

保持良好心态：长期处于紧张消极的负面情绪可降低人体自身免疫力，降低机体正常肿瘤预防功能。