Perspectives
中医经络系统的科学探索与假说
齐文川,何斌,谷青馨,李永明,梁繁荣
(成都中医药大学针灸推拿学院;针灸防治老年疾病教育部重点实验室;美国中医药针灸学会;四川省针灸临床医学研究中心)
4(3):283–289,2024.
经络理论是传统中医学的重要组成部分，在疾病诊断、治疗及健康保养中发挥着至关重要的作用。经络作为针灸、艾灸、草药和穴位按摩等治疗方法的作用媒介，对人体产生着不可忽视的影响。然而，经络的本质仍然是一个颇具争议的话题。近期的研究主要集中在其解剖结构上，由此产生了诸多假说。同时，也有其他研究者从能量视角出发，发现了经络系统内的信息交互作用。这些研究结果表明，经络兼具物理与信息两个维度，单一的研究方法不足以全面揭示其本质。为了弥补这一不足，有必要从纯粹的结构研究转向对经络信息层面的探索。通过将这种信息学方法与传统经络理论相结合，或许能够发展出一种符合当代概念的新现代化经络理论，使其在临床实践中更加易于理解和应用。
基于共抑制受体调节T细胞免疫理论探讨“扶正”治疗类风湿关节炎的新视角
徐亦非,钟丽丹,梁倩倩,徐浩
(上海中医药大学附属龙华医院;上海中医药大学脊柱病研究所;上海中医药大学筋骨理论与治疗教育部重点实验室;南洋理工大学)
4(3):290–294,2024.
共抑制受体是T细胞功能的关键调节器，在调节免疫耐受和自身免疫之间的平衡方面发挥着关键作用。在自身免疫疾病模型中被发现的CTLA-4、PD-1、TIM-3和TIGIT均属于共抑制受体，它们是免疫调节不可或缺的组成部分。在这些模型中，它们的阻断或缺失会导致自身免疫性疾病的诱发或加重。此外，研究者还发现，淋巴细胞上的共抑制受体有可能影响慢性炎症的预后。因此，阻断共抑制受体已成为抑制难治性炎症疾病（尤其是类风湿性关节炎）的一种新型治疗方法。从中医理论的角度来看，基于“扶正”理论的类风湿关节炎治疗可理解为通过调节共抑制受体来调节机体的免疫功能，从而对抗慢性炎症。本文简要概述了共抑制受体在抗炎过程中的作用，并探讨了共抑制受体干预治疗类风湿性关节炎的研究前景。该探索将“扶正”理论与相关中药方剂相结合。
Review Articles
心肌梗死中GSDMD介导的细胞焦亡机制及其靶向治疗策略
李玉娟,项耀祖,梁家仪,陈杨
(同济大学生命科学与技术学院;山东中医药大学眼科与视光医学院;山东中医药大学附属眼科医院;山东省眼病防治研究院)
4(3):295–305,2024.
急性心肌梗死（简称急性心梗）是由冠状动脉急性和持续性缺血缺氧引发的心肌坏死。作为全球的主要致死原因，严重威胁人类健康。随着冠状动脉监护技术的提升和早期再灌注损伤治疗的普及，急性心梗的住院率和死亡率有所下降。尽管如此，现有的治疗方法在提高长期生存率和预防心衰方面效果有限。因此，明确心梗的发病机制是开发治疗方法的一个有效途径。焦孔素D（Gasdermin D，简称GSDMD）介导的细胞焦亡在调节心梗炎症损伤中发挥关键作用，提示GSDMD可作为潜在的治疗靶点。但尚未有研究对GSDMD介导的细胞焦亡在急性心梗中的机制和治疗策略进行综述。因此，本文系统性的对GSDMD介导的细胞焦亡在急性心梗中的研究进行总结，以期对急性心梗疾病的致病干预提供新的思路。
中成药及经典名方临床研究报告（2022）
王丹蕾,史梦龙,胡海殷,马毓聪,彭德慧,张俊华,Alice Josephine Fauci,季昭臣
(天津中医药大学;现代中医药海河实验室;中意中医药联合实验室;Italian National Institute of Health)
4(3):306–319,2024.
本研究旨在对2022年发布的中成药和中医经典名方的临床随机对照试验（RCT）进行全面的概述和方法学质量分析，以提供临床研究、政策制定和指南修订的循证依据。研究数据来源于中医药临床循证评价证据库系统（EVDS）中成药临床试验数据库，并辅以中国知网（CNKI）、万方数据库、维普资讯、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Cochrane Library、PubMed、以及Web of Science数据库的补充检索，检索时间范围限定为2022年1月1日至2022年12月31日。本研究纳入了中成药和中医经典名方的RCTs作为临床证据来源，对其发表信息、样本量、干预与对照措施、治疗周期及方法学质量等方面进行了细致的分析与评价。
经过筛选，共纳入中成药RCTs研究1464篇，覆盖中成药种类达667种。在干预与对照设置方面，“中成药联合西药对比单纯西药”的模式最为常见，涉及417篇RCTs，占总文献量的28.48%。同时，纳入中医经典名方的RCTs研究245篇，涉及经典名方55种，其中“汤剂联合常规治疗对比单纯常规治疗”的设置最为频繁，涉及87篇RCTs，占总文献量的35.51%。
分析结果显示，已发表的中成药和经典名方RCTs在设计和执行方面存在若干不足，多数研究在分配隐藏和受试者盲法方面被评为中高风险；关键研究环节如试验注册和伦理审批的报告也不够充分。尽管如此，本年度的RCT研究数量虽有所下降，但研究质量和影响力却有所提升。为进一步提高临床试验的设计、执行和报告水平，建议在试验设计阶段引入方法学专家的专业技术指导，并在研究执行过程中注重过程质量控制，尤其是随机化执行的规范性，需要不断优化和完善。
太极拳对健康的益处：基于临床研究的综述
滕雨可,罗尉铭,周俊,王慕晨,吴静晗,聂晓倩,孙聪,梁子彦,刘百洋,张福蓉,刘天宇,赵诗,梁繁荣,杨小凡,邬建卫,李政杰
(成都中医药大学;伊拉斯姆斯医学中心神经科学系)
4(3):320-345,2024.
太极拳，是中国传统养生保健运动的典型代表，已成为全球关注度与认可度最高的传统运动之一。近几十年来，大量学者针对太极拳的健康促进作用开展了广泛而深入的科学研究。基于此，本研究系统地检索了PubMed、Web of Science、EMBASE和CNKI等国内外权威医学数据库，回顾分析了自数据库建库初始至2023年6月1日期间发表的共计241项关于太极拳的临床试验研究。结果显示，目前太极拳的临床试验研究证实了太极拳在提升平衡能力、增强认知功能、调节情绪状态、改善睡眠质量、缓解疼痛、增强心肺功能以及促进整体健康方面的有着积极作用。展望未来，推动该领域研究的可持续发展关键在于三个方面，包括：1.对太极拳临床研究的试验设计与报告标准需进一步规范；2.对太极拳在其他不同疾病领域的应用可进一步拓展研究；3.对太极拳疗效的关键影响因素需要全面而深入研究。
系统评价和Meta分析：针灸治疗妊娠期腰背盆骨疼痛的疗效和安全性研究
张奥林,李俊威,何涛,谢红亮,牟璇,杨子晴,陈思名,黄志超,范骁辉,李璐
(浙江大学药学院药物信息研究所;现代中药创制全国重点实验室,浙江大学长三角智慧绿洲创新中心;浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科;香港中文大学妇产科学系;浙江中医药大学基础医学院;香港中文大学中医中药研究所)
4(3):346–357,2024.
本研究的目的在于系统地评估和分析针灸治疗妊娠期下背痛和盆腔痛（LBPGP）的临床效果及其安全性。研究方法包括检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、维普（VIP）和万方数据库（WanFang Database），时间跨度从2000年1月至2023年8月。研究仅纳入了妊娠周期在16至34周之间，且被诊断为LBPGP的随机对照试验（RCT）。通过Meta分析，比较了单独针灸或针灸联合标准治疗（SC）与单独标准治疗的相对危险度（RRs）或平均差（MDs）以及95%置信区间（CIs）。
研究结果表明，共纳入了12项研究，涵盖1641位患者。在11项研究中，比较了单独针灸或针灸联合标准治疗与单独标准治疗的效果，其中3项研究同时使用了非穿透性针刺或安慰剂针刺作为对照组。与单独标准治疗相比，针灸联合标准治疗显著降低了疼痛视觉模拟评分（MD = −2.83, 95%CI = −3.41 to −2.26, P ＜ 0.00001）、剖宫产率（RR = 0.69, 95%CI = 0.49 to 0.97, P = 0.03）、早产率（RR = 0.42, 95%CI = 0.27 to 0.65, P < 0.0001）、产程（MD = −1.97, 95%CI = −2.73 to −1.20, P < 0.0001）以及Oswestry残疾指数评分（MD = −9.14, 95%CI = −15.68 to −2.42, P = 0.008）。此外，针灸联合标准治疗显著提高了生活质量评定表SF-12的躯体健康评分。然而，在自然流产率、新生儿体重、嗜睡和SF-12的精神健康评分等结局上，针灸联合标准治疗与单独标准治疗相比没有显著性差异。针灸联合标准治疗和非穿透性针刺或安慰针刺联合标准治疗均可能引起轻度不良反应，如针刺部位的疼痛和流血（非持续性）。
综上所述，本研究表明针灸联合标准治疗在疗效上显著优于单独标准治疗，可能成为妊娠期LBPGP的潜在疗法；并且没有发现影响妊娠安全的风险，但需要更多的证据来支持这一结论。
人参作为抗哮喘药物的潜在作用
Kailynn J. Yang BS, Liana Y.A. Bautista BS, Danielle G. Iben BS, Dana H. Tran BS
(Loyola University of Chicago Stritch School of Medicine)
4(3):358–366,2024.
本研究旨在探讨人参及其主要成分人参皂苷在治疗哮喘方面的潜在作用。鉴于哮喘的全球高发病率和现有治疗的局限性，本综述集中分析了人参在小鼠模型中的抗哮喘作用。
研究发现，人参品种如高丽红参，韩国白参以及人参皂苷，通过减少气道黏液分泌、炎性细胞浸润、Th2细胞因子释放，并抑制NF-κB和COX-2通路，显示出明显的平喘效果。
尽管这些发现基于动物模型，但它们为人参作为潜在的哮喘治疗药物提供了科学依据。未来的研究将进一步验证人参的抗哮喘潜力。
Original Articles
阿魏酸通过Sirt1-NLRP3信号通路减轻辐射诱导的炎症损伤
聂窈,黄明月,杨婷羽,梅雨,张慧婷,魏雪,高月,马增春
(辐射医学研究所;安徽智飞龙科马生物制药有限公司;天津中医药大学;广东药科大学)
4(3):367–374,2024.
本研究旨在建立辐射诱导的炎症损伤模型，并探究阿魏酸（FA）是否能够通过Sirt1-NLRP3信号通路减轻炎症反应，为发现辐射防护药物和揭示辐射诱导炎症损伤的分子机制提供依据。通过建立小鼠辐射免疫炎症损伤模型，验证了FA的体内抗炎作用。实验中，C57BL/6J小鼠被随机分为六组，接受5 Gy全身照射以建立模型。在辐照前，小鼠连续12天接受胃溶剂、氨磷汀或不同剂量（25、50、100 mg/kg）的FA处理。辐照24小时后，收集小鼠血清以测定炎症因子IL-1β、IL-18、IL-6和TNF-α的水平，并计算脾脏和胸腺组织的脏器指数，随后进行病理检查和免疫荧光检测。
结果显示，FA能够减轻辐射引起的脾脏和胸腺指数下降，显著降低血清中炎症因子的分泌，并逆转辐射诱导的小鼠脾脏和胸腺组织淋巴细胞减少。此外，FA还能激活Sirt1，抑制NLRP3炎症小体的表达，从而减轻炎症反应。因此，FA在动物水平上显示出减轻辐射引起的炎症的潜力，这可能是通过激活Sirt1和降低NLRP3炎症小体的表达，减少炎症因子分泌实现的。
西红花可通过调节NLRP3-NF-κB通路发挥抗炎作用
杨亮,徐焕华,洪倩,徐诺,张彦,陶瑞,李帅,章子臻,耿嘉浩,王紫翰,胡慧子，董艳,储兆亿,郑斌,朱金苗,耿明,高月
(合肥师范学院化学与制药工程学院;军事科学院辐射医学研究所;江西中医药大学;徐州医科大学附属淮海医院/解放军第71集团医院)
4(3):375–385,2024.
本研究旨在验证西红花花瓣和花蕊提取物的抗炎效果，并探究其可能的作用机制。通过在二甲苯和脂多糖（LPS）诱导的小鼠炎症模型中评估提取物的治疗效果，连续给药14天，剂量为0.1和0.4g/kg。利用ELISA测定小鼠血清中TNF-α和IL-1β的浓度，并通过HE染色观察耳部和脾脏的病理变化。同时，通过Western blot检测NF-κB通路及NLRP3蛋白的表达变化。体外实验中，评估了西红花对LPS处理的RAW264.7细胞炎症模型的影响，使用CCK-8法进行细胞计数，并检测NLRP3、NF-κB及自噬相关蛋白的表达水平。
研究结果显示，西红花提取物能有效治疗两种炎症模型，并通过下调NF-κB来减少NLRP3蛋白的表达，同时在体内外模型中降低自噬相关蛋白LC-3和beclin-1的表达。CCCP的加入减弱了西红花对NLRP3-NF-κB通路的影响。因此，本研究有助于阐明西红花提取物的抗炎作用机制。
基于FosCreER策略绘制不同频率电针足三里激活的小鼠大脑区域
郭子,韦乃瑄,叶汝,孙天成,邱爽,邵晓梅,葛晓畅,管璐,房军帆,方剑乔,杜俊英
(浙江中医药大学第三临床医学院浙江省针灸神经生物学实验室;浙江中医药大学第三临床医学院浙江省针灸神经病学研究重点实验室;浙江中医药大学第三临床医学院局省共建中医情志病针灸治疗及转化研究重点实验室;浙江大学医学院附属第二医院神经生物麻醉科)
4(3):386–398,2024.
电针是治疗疼痛的一种替代疗法，不同频率电针的镇痛效应不同，但其中枢机制还未完全阐明。
本研究将FosTRAP:Ai9小鼠随机分为假电针组、2Hz电针组和100Hz电针组。所有小鼠在足三里电针30分钟后立即腹腔注射4-OHT以标记电针活化的神经元。一周后进行取材，统计各组小鼠丘脑、杏仁核、皮层以及下丘脑各核团中电针活化神经元的数量。结果发现，在皮层各核团中，2Hz电针在前扣带皮层（Cg1）、初级感觉皮层（S1）中较100Hz电针活化了更多的神经元，与假电针组无差异；2Hz电针较假电针和100Hz电针在岛叶（IC）和次级感觉皮层（S2）活化了更多的神经元。在丘脑各核团中，2Hz电针较假电针在丘脑室旁核（PV）活化了更多的神经元，与100Hz电针无差异；在丘脑腹外侧核（VL）中，2Hz电针较100Hz电针活化了更多的神经元，与假电针组无差异；2Hz电针较假电针和100Hz电针组在丘脑腹后外侧核（VPL）活化了更多的神经元。
综上所述，相较于100Hz电针，2Hz电针对Cg1、S1、S2、IC、VPL和VL的神经元活化程度更高，其机制可能与2Hz电针治疗神经病理痛效果更显著有关。
Letter
使用三种中药配方提高结直肠癌患者术后生存率的回顾性队列研究：基于1361例患者
赵凯龙,苏小敏,庞雯雯,王弋嘉,李洪洲,张轶,金磊鑫,薛军,梁卫政,冯志强,韩秋荣,姚瑶,陈天义,张庆怀,张锡朋,郑文科,张春泽
(南开大学医学院;天津市人民医院;天津肛肠研究所;河北北方学院附属第一医院普通外科;天津中医药大学)
4(3):399–404,2024.
本研究旨在评估西黄胶囊、平消胶囊和紫龙金片对结直肠癌患者术后5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）的影响，以提供中医药治疗结直肠癌的疗效证据。采用回顾性研究方法，分析了天津市人民医院医疗中心1361名患者的数据。通过Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型评估药物组与对照组的生存差异，并采用倾向得分匹配以平衡患者基线特征。
研究结果显示，在倾向得分匹配前，西黄胶囊能显著提高患者5年OS（79.9% vs. 81.4%，P=0.048）和DFS（74.9% vs. 79.5%，P=0.0046）。倾向得分匹配后，西黄胶囊组的5年OS（74.8% vs. 78.3%，P=0.0084）和DFS（72.7% vs. 78.9%，P=0.008）同样显著提高。平消胶囊组在匹配后也显示出5年OS（77.2% vs. 84.0%，P=0.0383）和DFS（69.9% vs. 80.0%，P=0.0157）的显著改善。紫龙金片组在匹配后则在2年OS（84.2% vs. 93.1%，P=0.0390）和1年DFS（88.2% vs. 92.0%，P=0.0320）上显示出改善。
综上所述，西黄胶囊和平消胶囊能显著提高结直肠癌患者术后5年OS和DFS，而紫龙金片则在术后短期内改善了患者的OS和DFS。
Hundreds of Herbs
党参对免疫系统的多层次调控
陈希瑜,邵瑞,王彧
(天津中医药大学;组分中药国家重点实验室)
4(3):405–419,2024.
当前研究已揭示党参在调节免疫系统方面的巨大潜力，预示其作为治疗慢性炎症、心血管疾病、肿瘤及衰老等疾病的潜在候选药物前景广阔。然而，党参内含多种成分，各自展现出复杂的免疫活性，导致对其整体免疫调节特性的理解尚显不足。因此在一定程度上限制了党参在临床实践中的广泛推广与应用。鉴于此，本综述旨在系统评估党参对免疫系统的多维度影响，并深入剖析其潜在的调节机制。同时，通过对比党参中不同活性成分的免疫调节效果，本综述旨在为未来的免疫调节研究奠定坚实的理论基础，推动党参在医药领域的进一步开发与应用。
