鼓励自费看病？医保宣布实行新规，将影响每个人！

文 | 观察君

最近这两年，医保曾迎来多次改革，其中最典型的，应该是医保个人账户改革。改革前，医保个人账户的资金来源主要是个人缴纳和单位缴纳的一部分医疗保险费，但改革之后，单位缴纳部分全部划到医保公共账户，个人缴纳则是继续计入个人账户。

虽然只是一个小小的改变，但是对很多人来说，医保的这个改变，确实影响了他们的利益。尤其是对年轻人来说，他们本就不需要频繁就医，如果按照改革前的标准，他们的个人账户可以攒下不少钱，方便以后老了看病，但随着个人账户启动改革，年轻人的利益也算是被间接牺牲了。

所以在当时，有关医保个人账户的改革，确实也引起了激烈的讨论。不过，也仅仅是讨论罢了，这并没有影响后续改革的推进，究其本质，无非是因为现在的医保账户，确实面临巨大压力，已经入不敷出。特别是，随着近些年人口老龄化趋势加快，在2023年我国职工医保退休人员就接近1亿，预计后面几年又是退休高峰期，所以可以预见的是，后面医保账户的资金压力会越来越大。

也是在这个背景下，最近医保又宣布实行新规。在8月1日，国家医保局保障司司长宣布医保新规，新规中指出：从2025年起，医保将推出“零报销激励”，也就是如果参保人员在当年没有使用医保基金报销，那么在下一年就能够提高大病报销的最高支付限额，每年提高不低于1000元。

打个比方说，如果一个地区的居民大病保险最高支付限额是40万，当他连续多年不主动进行医保报销，那最高可以累积增加8万元的报销额度，也就是变成48万。前提是，这个人必须连续多年不使用医保报销功能。

说到这，相信大家应该也懂了吧，这次的医保新规，其实就是鼓励大家自费看病。小病不要使用医保报销，大病再来报销。这其实有点类似车险，只要你不出险，那第二年保费就会下降。另外，这次医保新规还规定，如果连续断缴医保4年及以上的，重新参保需要在原有三个月的固定等待期的基础上，再增加3个月，也就是6个月的等待期，等待期内不能享受医保报销服务。