——本文转载自微信公众号《镜观新世界》，来源：吉林市人民医院消化中心

患者性别男，年龄77岁，2024-01-23入院.

主 诉：上腹部胀痛2天。

现病史：患者于2天前无明显诱因出现上腹部不适，呈持续性胀痛，进食后疼痛加重，无放散痛，与体位无明显关系，伴反酸、烧心，后出现疼痛难忍，伴有大汗，今为求系统诊治来我院，急诊以“腹痛待查”收入院。病程中饮食、睡眠尚可，大小便如常。体重无明显减轻。

既往史：平素健康良好，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。

家族史：家族中无相关疾病记载，无传染病及遗传病病史。

查体：生命体征平稳。皮肤、巩膜无黄染，全腹软，上腹部压痛，无反跳痛，Murphy征（+），其余无著征。

入院后辅助检查：

血常规：WBC 7.8X109/L、NE 92.9%↑，超敏CRP 133.34mg/L↑。总胆红素54.5umol/L,直接胆红素33.1umol/L，肿瘤标志物、凝血功能、淀粉酶、肌钙蛋白正常。

腹部CT提示：胆总管结石，胆囊炎，胆囊结石；EUS：胆囊多发结石、胆囊炎；胆总管结石。

患者诊断明确，预行ERCP治疗。

首先通过常规的方法进行胆总管结石的取石。

应用9Fr胆道子镜顺利通过胆囊管、胆囊颈部进入胆囊腔，可见胆囊腔内大量泥沙样结石，应用甲硝唑生理盐水反复冲洗，可见黑色块状结石；

患者胆囊泥沙样结石较多且粘稠，无法通过胆道子镜的负压吸引完全吸出，后尝试于胆囊内留置导丝，留置100mmX10mm金属覆膜支架，一端位于胆囊内，一端位于十二指肠乳头外；通过负压吸引的方式将胆囊腔内的泥沙样结石吸出；

后再次进境可见黑色结石嵌顿于金属覆膜支架内，尝试应用子母网篮套取结石并取出，后再次进境于胆囊腔内，逐一套取结石，将胆囊内结石完全取净，拔除金属覆膜支架。

术后患者无不适主诉；术后6小时复查淀粉酶92U/L↑；术后24小时复查淀粉酶73U/L，恢复正常。

王宏光主任总结：本例患者入院诊断明确，治疗方案可有多种。我们通过充分评估后选择了为其进行ERCP联合胆道子镜进行胆囊结石取石，减少X线照射，术中取石过程存在挑战及难度，但手术顺利成功，且无不良事件的发生。

本期病例

内镜诊疗：王宏光主任及其团队

护理配合：郭庆梅护士长及消化内镜护理团队

操作麻醉：朴连玉

围手术期及术后管理：王晓燕主任、孙震主任、杜学焕、刘爽、王旭、李春雨、韩策等全体消化二科医护人员

病例资料收集：陶丽莹