治愈病例分享：杨某，女48岁 ，白坭人，初诊日期：2018年1月3日。自诉近一年右侧头痛并牵及眉棱骨处，时轻时重，伴头晕不适，烦躁易怒，口渴不想饮水，，恶心欲呕，胃脘不适，苔白脉弦。辩证中医证系土虚木乘，肝胆虚热挟胃气上逆，累及少阳，拟：平肝降逆，疏经止痛法。取穴：太阳、率谷、风池、合谷、太冲，用泻法，针患侧，留针三十分钟。

1月5日，针后头痛大为减轻，感轻松许多，仍烦躁口渴，胃脘作痛，时时欲呕，脉弦。前方加中脘、足三里、章门。

1月7日，头痛症状消失，胃脘亦不作痛，烦躁口渴减轻，仍欲呕，脉稍弦。据此症情，少阳经脉已通，肝木尚未平复，予平肝降逆为主。取穴：中脘、太溪、率谷、足三里、太冲，配以合谷，手法同前，期门、足三里、太冲均针双侧，合谷、率谷列缺均针患侧，留针三十分钟。

1月10日，针后诸症消失，再以原方针一次，痊愈。

按：头痛在临床上是一种常见的疾病。偏头痛在针灸门诊中占有相当多的数字，剧烈发作的时候，能严重地影响患者的工作和学习。经典文献对本症的原因，治疗做过言简意赅的记载。《灵枢·厥病篇》云：“头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。”历代医家通过丰富的临床实践，对本症有了更具体的认识。

本病发生，内因具有重要意义。由于头为诸阳之会，精华升降之所，外有毛，发，肉，筋，骨所卫，内有清阳煦化，若外固内充，诸邪不能上犯，必待卫外失职，或清阳窒塞，诸邪方能侵袭。细言之，有风邪乘虚客于少阳者，多属风寒，有阳气窒塞，少阳经脉不通者，多属脾虚湿盛，有肝胆风热，挟痰上逆者，多属痰火。实为风，痰，火合而为病。

外因方面，六淫中的风寒最为多见，但从临床看来，风寒是外因是“条件”。发病的根据仍是“内因”。正如《素问·生气通天论》所说……肉腠闭据，虽有大风苛毒,弗能为害。”正是恰当地反映了内因和外因在该病发生发展上的客观作用。

临床辨证对此病分型：

（1）外风型：外风是本病发生的重要因素，根据《素问·风论篇》记载：“……风者善行而数变，……故风者百病之长也，……。”其邪从俞穴入，循经而上，或并入少阳经俱入而致脉道不利等多种方式造成半侧头部经络凝滞，发为偏头痛。所以在病史上，夜卧受风，汗出当风等是划分本型的重要根据，在症候上，出现头部偏侧持续性胀痛，每遇风寒则加重，更有风池穴位部痠痛，拘紧等，或兼咳嗽，项强畏寒，全身骨节疼痛等症，脉多浮弦。在病机上为风邪客络，脉道闭塞，在治疗上用疏风通经法。

（2）实热型：肝胆郁热为本病发病的基本原因。肝属风木，藏魂，在志为怒，主条达，若情志不遂，则肝气郁结，久而化火生风。在症候上，偏头部呈跳动性疼痛，疼痛如裂，面红目赤，性情急躁，舌红苔腻，脉象弦劲等。在病机上系肝胆炽热，上逆头目，甚则为肝胆火炽生风。治多以平肝泻火法。预后较上型为差，治疗过程较长，其兼外风者近期效果好，也易复发。

（3）湿痰型：脾胃虚弱是本病发生的基本原因，肝木乘土，挟痰上逆，是本病发生的重要条件。在症候上偏头钝痛，胀闷如裹，多兼胸脘痞闷，恶味少食，舌苔厚腻，脉象弦滑或迟滑。在病机上为脾胃虚弱，中气不能运化水谷，痰湿阻滞中焦，肝木乘土，循少阳经脉挟痰上逆，或更挟三焦虚火上浮发为偏头痛。治疗宜健脾化痰，平肝降逆并施。在预后上健脾和平肝两法的选择与配合，对本病疗程和效果有重要意义，运用适当，可以取得痊愈。但这种类型的偏头痛比较复杂，难于取得速效。

避免头痛诱发因素：要预防偏头疼的发作，首先消除或减少偏头疼的诱因，日常生活中应避免强光线的直接刺激，如避免直视汽车玻璃的反光，避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。避免对视光线强烈的霓虹灯。避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏鱼等。