急性心肌梗死是临床上常见的急、危、重症疾病，严重威胁着患者的生命。我国从2005年开始，急性心肌梗死的死亡率呈现一种快速上升的趋势，由2005年的11.30/10万上升至2017年的76.04/10万。

急性心肌梗死属于冠心病的一种，是冠状动脉斑块破裂，导致血栓形成，将冠状动脉完全的堵塞，导致该血管支配区域的心肌出现急性的缺血、缺氧。

心肌缺血缺氧20分钟后，心肌就开始出现坏死，而且时间拖得越久，心肌坏死的越多，病情也就越重。

因此，对于急性心肌梗死患者来说，时间就是心肌。从患者出现症状开始，越早到医院，越早开通血管，那么对患者越有利，患者也就越有可能转危为安。

随着医疗技术的发展，特别是PCI（心脏支架）技术的不断发展。对于心肌梗死的救治能力是越来越强的。讲道理来说，心肌梗死的死亡率应该下降才对。为什么我国心肌梗死患者死亡率的不断上升呢？

确实随着医疗技术的发展，对心梗的救治能力大大的升高。因此，心肌梗死患者在医院内的死亡率确实是不断的下降的，北京、上海等发达地区的顶级医院，心肌梗死院内死亡率可能在5%以下。

但是，我国心肌梗死死亡率上升的一个主要原因就是没有及时的送医院。从患者出现症状到入院的时间花的太多了。

根据China PEACE研究，我国急性心肌梗死患者从出现症状到入院的平均时间是4小时，29.0%的患者超过6小时。

另外一个大型研究CAMI研究表明，我国心肌梗死患者从症状发作到接受急诊的PCI时间平均为5.5小时，明显的长于其他国家。有些地方可能由于交通拥挤的原因，时间更久。

同样是China PEACE研究，对全国53家医院2012年12月-2014年5月收治的3434例急性心肌梗死患者进行分析发现：

仅仅43.0%的患者认为胸痛或者胸部不适与心脏病有关。27.0%的人认为自己症状不严重而没有去急诊就诊，另外24.0%的人认为“等一等就会没事”。

上面说过了，急性心肌梗死是心肌细胞的持续的缺血缺氧。细胞一旦缺氧就会出现无氧代谢，产生很多疼痛的介质，导致胸闷、胸痛。

我国94.0%的心肌梗死患者表现为胸痛或者胸部不适。其他的症状，比如有大汗症状的占67.2%，乏力症状的占31.0%、恶心症状占30.7%、呼吸短促症状的占29.1%，肩颈部放射性疼痛的占27.9%、心悸症状占22.3%。胃部不适或者疼痛的占12.8%。0.2%的患者没有急性的症状。

其中持续性的胸痛、大汗是我国急性心肌梗死患者最典型的临床表现。

以下这些情况是尤其要注意的：

1、有稳定性心绞痛病史的人，突然在凌晨或者半夜出现心绞痛，大汗淋漓，疼痛比以前更加严重，持续不缓解，含服硝酸甘油也没有用。

2、家里老人家，有糖尿病的，如果发生心肌梗死，容易出现症状不典型。比如出现胃部不适或者疼痛，牙痛这些不典型的症状。

3、存在心血管危险因素的，比如高血压、高血脂、抽烟等情况，近期有过经常熬夜、过度饮酒、抽烟，或者最近天气突然变化的很快。出现持续性的胸痛、大汗，要考虑急性心肌梗死的可能。

至于发病的年龄，现在不少年纪轻轻的人就已经心肌梗死了，比如20多岁，30多岁的都有。

对于急性心肌梗死来说，及时的识别，尽快的送往医院是最重要的措施，抢救争分夺秒。有时候，我觉得判断不准的。