据太康县医保局通知,太康神华医院自愿申请解除医保定点医疗机构服务协议,经审核研究,7月25日起已正式解除,此后参保人员在太康神华医院发生的医疗费用,医保基金不再予以支付。
图源:太康县医保局
据不完全统计,这种“主动解绑医保”行为并非个例:
·2022年,宜兴医保局发布公告,宣布宜兴万石医院自愿申请退出医保;
·今年2月,华坪福康综合门诊部向华坪县医保中心递交了“自愿解除”医保服务的申请;
·上个月,庆云普爱医院向庆云县医疗保障局提交了申请解除医保服务协议……
可以看出,大部分主动退出医保的都是民营医院,对于为何要主动退出医保,贵州一家民营医院负责人也曾透露:对于民营医院来说,医保定点并没有带来更多病源,相反由于没有人兜底,还要承担公益属性,医院压力会很大,在这种情况下医院为了挣钱,难免要加强监管、扣钱罚款,与其如此,还不如松掉枷锁,凭本事融入市场……
一位四川民营医院工作人员表示:医院退出医保很大程度上是因为主要业务无法进行医保报销,增加医保会占用很多精力,取消后不仅没有影响患者数量,在医疗价格方面也有了更多的决定权……
如此一看,似乎也能明白为什么越来越多的民营医院开始解除医保,但对于公立医院来说,未来是否也会出现大批量退出医保情况呢?
图源:国家医疗保障局
这一点,从《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》可知——公立医疗机构不得主动提出终止或解除医保协议。由此可见,“解保热潮”仅会局限在民营医院。
但话又说话来,相比公立医院,民营医院一直是欺诈骗保的重灾区,特别是在近年来国家医保支付监管力度的不断加强下,一些民营医院在虚假住院、过度医疗、虚构医疗服务和药品费用、伪造病历等方面的问题屡见不鲜,不仅严重影响了医院的声誉,也严重损害了国家和患者的利益。
而导致这种情况出现的根本原因,除了民营医院自身的逐利属性外,医院管理者及相关医务人员法律意识淡薄、医院管理力度不足等也是重要因素。
但就如上文所提到的那样,退出医保让民营医院获得了更多的自主经营权限,从促进其自身发展以及为患者提供更多选择方面来看也未尝不是一件好事。
不仅如此,随着各种政策的相继出台,国家层对于鼓励社会力量举办“高端专科医疗服务机构,并引导社会办医品牌化、连锁化、特色发展”的趋势也在不断加强,民营医院向高水平、高技术、特色化方向发展指日可待。
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参考资料:
[1]太康县医保局
[2]国家医疗保障局
[3]丁香园社区
[4]重磅!连续多家医院主动退出医保,会引起其它医院效仿吗?新思路、新做法有何意义?解绑医保后,这些医院该怎么发展?——梅斯医学
[4]热议!河南一医院自愿退出医保,该如何看待?——丁香园