肾衰竭、尿毒症了该怎么办？大家脑子里首先想到的是什么？透析还是换肾？还是药物保守治疗？

过半的肾友应该选择的是透析治疗。不知道什么时候起，尿毒症和透析成了“标配”。其实尿毒症并非是与透析直接挂钩，既是血液毒素水平是升高到了尿毒症水平，即肌酐达到了7、800甚至更高，但是否透析，我们都需要评估“一指一能”即一项指标：肾小球滤过率，一个功能：肾脏自主排毒能力（剩余肾功能价值）。

这两方面如果还没有完全进入到尿毒症阶段，哪怕肌酐非常高，都可以不选择立刻透析，仍然还有保留治疗的价值和余地。

而实际上透析也并非降肌酐，改善肾功能的长久之计。

透析的原理也决定了它只能是暂时的替代方式，如果长期透下去，对身体必然会造成一些反作用。

那么，对于哪些患者是可以减少透析频率？

一般来说，血液透析的患者，建议每周进行2-3次的透析，每次持续4小时。这主要是依据人体产生代谢废物的规律以及水分平衡来综合评估的结果。当然每个人基础代谢能力不同，具体执行也有差异，本身代谢能力强一点的可能2次就行，或者透3个小时也行，如果代谢能力差，据需要4小时，3次。

想要摆脱透析，往往都有一个过程，尤其是进行了1-2年之久治疗的患者，往往都对透析产生了一定的依赖，肌酐一降下来，立刻停掉透析不现实。

通常停掉透析是先从3次降到2次再到1次，宗旨是停透后，肌酐水平也不会反弹太快，引起更多的危胁，尤其是一些并发症比如电解质紊乱，心衰等等。

重点来了，哪些患者可减透？

1、肾小球滤过率在10-15的患者，系统的治疗后，肾小球滤过率提升上来了。

2、肌酐通过透析和系统药物治疗，维持到了500以下，可逐渐停透。

3、肾脏萎缩情况不严重，且尿量依然维持在1000毫升以上，可以停透了。

如果你满足这些条件都有停透减透的希望，恢复到正常用药维持状态。

那么，有哪些方法去提升肾小球滤过率和自主排毒能力？

一、中药辨证活血

进入到这个阶段，西药的作用更多的在于控制并发症，比如降压药控制血压，纠正贫血，调理电解质比如高血钾、钙磷紊乱。但在改善调理肾脏血液循环这方面，发展到尿毒症阶段后，一些护肾药，应用限制就比较多，比如列净类药物，滤过率低于20的患者需慎用。

而中药的治疗相对来说，更有助于系统调理全身的血液循环，进而纠正肾脏局部血流的情况，改善血氧供应的情况，来帮助修复提升受损肾小球等肾细胞。辅助帮助实现活血化瘀的作用，减轻肾脏代谢负担，提升肾脏自主的排毒能力。

而有些患者往往害怕中药，担心的无非就是副作用问题，甚至说吃的会越来越严重？其实这是显然的误区。

目前中药都是辨证施治，其次是加工后并非中草药，肾毒性等各种情况凡是可以用药的都是安全范围。最重要一点是可以联合外用疗法辅助提升清毒效果同时减轻副作用。

二、增加排毒通道，一肾变“三肾”

肾脏损伤后确实排毒能力有限，要提升全身的排毒能力，减轻剩余肾功能的压力。除了肾脏之外，还可以增强其他排毒渠道，比如汗液、刺激足部等，从末端刺激全身血循环流通状态，解决坏死细胞淤堵，及损伤细胞缺血缺氧问题。一定程度提升排毒能力，可以逐渐降低肌酐，停下透析，维持肾功能的长久稳定。

中医药的外用疗法包括足浴、药物、督灸等就可以更理想的实现，多渠道的排毒。让肾脏功能及全身的毒素都能尽可能排出体外。

如果能严格从这两方面去积极解决毒素蓄积的问题，防止更多并发症的发生，摆脱透析希望很大。需要注意的是透析时间有1个重要节点，就是2年。少于2年的患者还有一定希望，需要综合评估，超过2年的血透患者，尤其是无尿了，基本上不能停透。