许多肾友在面对血肌酐升高时，往往抱有一种简单粗暴的理解：认为只要吃药把肌酐降下来，肾病就治好了，透析也就不用考虑了。然而，这种理解不仅片面，还可能让肾友陷入一些不良商家的圈套。

首先，我们需要明确血肌酐升高的原因，才能决定是否需要降、如何降。血肌酐升高主要分为两种类型：

1、生理性血肌酐偏高

这通常是由于肌肉含量多或饮食因素引起的正常现象，不需要特别降低。例如，像NBA球员这样肌肉发达的人，即使血肌酐高到一定程度，也可能是正常的，因为他们的肾脏功能并未受损。

2、病理性血肌酐升高

这主要是由肾脏问题导致的，包括急性肾损伤、慢性肾病基础上叠加的急性肾损伤，以及慢性肾损伤。对于不同类型的病理性血肌酐升高，我们需要采取不同的策略。

3、急性或亚急性肾损伤

这类损伤通常是可逆的，意味着通过适当的治疗，血肌酐有可能恢复到正常水平。治疗的关键在于及时纠正可逆因素，如控制感染、暂停使用肾毒性药物、处理结石梗阻等。

4、慢性肾损伤

这类损伤通常是不可逆的，意味着肾脏已经发生了大面积的肾小球硬化和肾小管间质纤维化。在这种情况下，我们追求的不是血肌酐的降低，而是尽可能延缓残余肾功能的下降，保持血肌酐的相对平稳。

那么，肾友如何区分自己的血肌酐是否可以降下来呢？

1、看升高的时间

3个月是一个重要的时间节点。如果血肌酐在短时间内（如近3个月内）快速升高，可能是急性或亚急性肾损伤引起的，具有可逆性。而如果血肌酐升高已经持续超过3个月，则更可能是慢性肾损伤引起的，此时追求血肌酐的降低可能并不现实。

2、看正规肌酐的变化趋势：急性或亚急性肾损伤引起的血肌酐升高通常呈现快速变化的特点，而慢性肾损伤引起的血肌酐升高则变化相对平缓。通过观察血肌酐的变化趋势，我们可以初步判断其是否具有可逆性。

3、你的病理类型是否严重

当临床特征无法明确区分时，可以考虑进行肾穿刺活检以获取更准确的诊断。病理结果能够显示肾脏内部的具体病变情况，从而帮助我们判断血肌酐升高的原因和可逆性。

总之，面对血肌酐升高，肾友应保持冷静和理性。不要盲目追求血肌酐的降低，而是要先搞清楚原因，再采取合适的治疗策略。对于可逆性损伤，要积极治疗并争取恢复；对于不可逆性损伤，则要努力保持肾功能的稳定并延缓其进一步下降。同时，肾友也应保持健康的生活方式并定期进行复查以监测病情的变化。