现代医学已查明的疾病种类有很多，从急慢程度来说，有的可以缓一缓、拖一拖，有的等不得、耗不起，需要及时有效解决，心脏类疾病就属于后者。

心脏是人体“核心部件”，终生无休，任劳任怨，它的任何运转异常和疾病征兆，都要高度重视和尽快解决，其中最常见、较多发的问题是冠心病。

冠心病全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，从名称可知是因心脏冠脉血管，出现动脉粥样硬化病变，导致血管内腔变窄或堵住，引起心肌缺血，甚至造成心肌细胞缺氧坏死，后果严重。

冠心病有“一纵一横”的鲜明特点：

1、“一纵”是指，它的病程发展有迹可循，最先是体内血脂水平异常，坏胆固醇升高，慢慢在冠状动脉沉积形成斑块，血管壁变厚，血流减少，引起心肌缺血，出现闷、喘、痛、悸、汗、晕、乏等多个症状，后来出现心绞痛和心梗。

或者从“辈分”理解，坏胆固醇堆积是“少女阶段”，心肌缺血是“少妇阶段”，冠心病是当了“母亲”，产下心绞痛、心梗等后代，包括急性ST段抬高型心梗、急性非ST段抬高心梗、不稳定心绞痛、稳定性心绞痛。

2、“一横”是指，中外都把冠心病作为重点医疗课题，内外科都有积极进展，在我国，有现代医学和传统中医两种治疗预防手段，通常结合起来运用。

从用药看，现代化学药有他汀类、硝酸异山梨酯、曲美他嗪、氯吡格雷、地平类和洛尔类降压药等；传统中药有速效救心丸、麝香保心丸、脑心通、通心络、血府逐瘀丸等。

不过，冠心病是一种剪不断、理还乱的著名慢病，至今不可根治，因为冠状动脉受损和变硬，血管腔不断萎缩，再也难以恢复到健康状态。

至于冠心病的成因，多见于5个：气出来的——情绪频繁激动和焦虑；喝出来的——经常大量饮酒和酗酒；懒出来的——运动量长期不足；胖出来的——体重超标缺乏减重措施；熬出来的——经常熬夜生物钟紊乱。

说一千道一万，还是要落实到怎么治、怎么缓解和延长寿命，减少并发症危害上来。

冠心病的治疗，最基础的是药物治疗，讨论最多的是支架或搭桥，担忧最多的是究竟还能活多久。事实上，大多数确诊病例，是需要长期用药治疗和缓解的。

很多患者有共同的感受，和其他慢病患者相比，乙肝是一颗颗地吃药，糖尿病和高血压是一天天吃药，冠心病则是一天天一堆堆地吃药，为什么要这样操作？

冠心病的认定有严格标准，其中一条是冠状动脉血管腔狭窄50%以上，严重影响心脏供血。心肌细胞因为缺血、缺氧而抗议，甚至凋亡，心肌细胞是不可再生的细胞，损失一个就少一个，慢慢就引起心绞痛、心梗等后续问题。

冠状动脉管腔狭窄，一方面是血管斑块增多引起，另一方面是斑块不稳定，不定时出现破溃问题，形成血栓导致心梗。所以，治疗冠心病，既要预防心梗，又要控制心绞痛，目前没有药物能同时满足需求，所以必须多药联用。

冠心病核心用药是2个方向：一是预防斑块破裂，求稳为主，派他汀类药物上场；二是防血小板聚集出现血栓，防抱团为主，派抗血小板药物上场，如阿司匹林、氯吡格雷等。

此外，还要改善心绞痛问题，多见于尼可地尔、洛尔类药物、钙离子通道阻滞剂、硝酸酯类药物、曲美他嗪等。

临床研究和实践发现，部分中药制剂、中成药在防栓、防梗、缓急止痛方面也有确切的疗效，由此形成了冠心病联合用药的4种常见形式：

第一种：降血脂类化学药+对症中成药+抗血小板聚集药

典型组合是：阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀+通心络中成药，这是有名的冠心病防治“铁三角组合”，对心血管疾病、心肌缺血、心绞痛等有良好效果。

第二种：活血化瘀中成药+高血压药物+改善心肌缺血类化学药

如：单硝酸异山梨酯片+复方丹参滴丸+β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂，但注意急性心绞痛时不适用。

第三种：急救类化学药+预防和治疗中成药

如硝酸甘油片+麝香保心丸，急救时舌下含服硝酸甘油片，平时服用麝香保心丸，注意不能混用。

第四种：对症中成药+活血化瘀中成药

如：银杏叶片+脑心通，这个组合平时也较常见，主要是辨证用于气虚血滞的心绞痛，以及活血化瘀，预防效果突出。

无论哪一个组合，都需经专业医生诊断、分析，确定联合用药方案，遵医嘱用药，而且注意做好长期病程管理，定期复查血常规、心脏超声、心电图、肝肾功能等项目。