前几天在《看呼吸》患者交流群里，几位宝妈的焦虑都要溢出屏幕了，她们在意的是同一个问题——孩子老是张嘴呼吸。看到这里，你可能会问：“用嘴巴呼吸不是很正常吗，至于这么在意吗？”
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“其实，张嘴呼吸很有可能是因为病理性腺样体肥大使鼻腔被完全或者部分阻塞，气流不能由鼻腔进入，只能用嘴呼吸了。”河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任史长松教授讲道。“另外，病理性腺样体肥大还会导致反复感染、睡眠质量差、听力和智力下降等问题。”
看来，相比担心张嘴呼吸拉低颜值，宝妈们更应该关注孩子有没有病理性腺样体肥大。什么样的孩子容易“中招”？如何识别？怎样补救？咱们接着往下看~
反复感染是病理性腺样体肥大的重要原因“腺样体位于鼻咽顶壁与后壁交界处，是一种类似于扁桃体的淋巴组织，一般来说，男孩到 12 岁至 13 岁、女孩到 10 岁至 12 岁的时候，腺样体处于生长顶峰，之后就逐渐萎缩了，这属于生理性腺样体肥大的过程，不会对孩子造成不良影响。”
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“除了正常生长，腺样体作为‘免疫系统队伍’当中的一份子，有一定的免疫防御能力，当病毒、细菌以及各类过敏原侵袭人体的时候，它就会活跃起来，变得肿胀肥大，外界刺激完全消退之后，它也就恢复了原样。”史教授讲道。
“一些孩子抵抗力比较低，一年到头经常感染、过敏，有时候之前的疾病没有彻底痊愈，肿大起来的腺样体还没来的及变小，下一波感染和过敏又来了，在反复刺激下，腺样体就会越来越大，最后就发展成了病理性腺样体肥大。”
怎样辨别病理性腺样体肥大？“过于肥大的腺样体阻塞鼻腔、咽鼓管咽口之后，容易引起反复发作的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、气管炎，以及经常性的呼吸暂停、睡不安稳、头部缺血缺氧等，长此以往，孩子的生长发育也会受到影响。这些危害也可以反过来作为家长们识别病理性腺样体肥大的‘蛛丝马迹’。”
史教授提醒大家，“如果你发现孩子夜里经常打鼾，基本上 1 周之内超过 3 晚都打鼾，让他侧卧、把头抬高一点也不能缓解，那就要当心了；另外，假如孩子前一天晚上明明睡得很早，第二天仍然昏昏欲睡、萎靡不振，记忆力逐渐下降，很难集中注意力，学习成绩也受到影响了，那也要高度警惕。”
“家长们还可以观察一下孩子有没有张嘴呼吸的习惯，孩子熟睡之后，把低于室温的双面镜放在嘴巴和鼻子中间，上面镜片很快出现雾气就是用鼻子呼吸，下面镜片有雾就是用嘴呼吸。值得注意的是，并不是所有的张嘴呼吸都是病理性腺样体肥大引起的，不能完全凭借这个测试方法去识别。”
“假如通过观察怀疑孩子有病理性腺样体肥大了，还是要到医院通过纤维喉镜、鼻窥镜、鼻咽侧位片等进行检查，看看已经肥大到了什么程度，进而确定后续的治疗方案。”
“坑娃”的腺样体一定要割掉吗？“如果检查发现孩子的腺样体只是轻度肥大，平时也没有明显的症状，或者只是暂时性地出现症状，可以在医生的指导下进行保守的治疗，比如说让孩子使用鼻用激素、口服抗过敏药物、尽量避免着凉感冒、提高免疫力。”
“但假如肥大的腺样体已经明显影响到孩子的生活和学习了，并且孩子也已经年满 5 岁了，那就可以考虑把腺样体摘除掉。手术在短期内确实可能会影响孩子的免疫功能，但病理性腺样体肥大的危害更值得重视，对于特别严重的孩子来说，手术还是利大于弊的。”
