患者黄女士服用过的各类感冒药(左图)和冰箱里存放的各种眼药水(右图)
“我对这个黄女士印象极深,她称自己反复感冒半年,结膜和中耳感染,严重失眠,但经过一系列检查很快我们就确诊她是过敏性鼻炎,而她所述的其他症状全是因鼻炎导致的合并症,令人惊讶的是她半年来完全依赖亲友推荐自行购药……”
浙江大学附属二院过敏科副主任汪慧英教授给我们讲的这个病例值得所有人重视,尤其患者从轻到重的疾病过程中,反映出四个容易“习惯性犯错”的细节。
错误一:症状轻就没事“回顾黄女士整个病程,之所以她误认为鼻炎是感冒,因为刚起病时症状较轻,大多数过敏性鼻炎患者在刚有症状时都因症状轻、不明显导致误判。”
汪教授举例,有些人初次接触过敏原时反应不明显,可能只是鼻子微痒,但随后可能出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状,易误认为是感冒并服用感冒药。一旦离开过敏原症状减轻,患者会认为是感冒药的效果,下次再遇类似情况又误判。
“过敏性鼻炎症状再轻也需正确治疗,出现鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状,尤其当按顺序出现时应警惕,及时就医。”汪教授强调。
错误二:习惯性捏揉鼻子“黄女士有长达半年时间的鼻子发痒,但她压根没想过可能是过敏症状,她采用‘粗暴止痒法’——用力捏揉鼻子,说这样止痒很多时候喷嚏就憋回去了,这也是导致她半年始终误当感冒治的原因,因为过敏性鼻炎通常先出现反复鼻痒,接着突然或连续性的打喷嚏,而连续性喷嚏很可能就会引起我们注意。”
汪教授告诉我们,习惯性捏揉鼻子同样也是鼻炎患者常犯的错,此法虽能暂缓痒感,却可能加重症状,因为过敏性鼻炎患者鼻腔内充满过敏原和炎症介质,刺激到黏膜所以产生痒感,揉捏鼻子不仅无法清除这些物质,反而可能推向深层组织;另一方面手上的细菌也可能通过捏揉进入鼻腔,增加感染风险。
“鼻子发痒第一要想到可能是过敏症状,这时应该使用生理盐水清洗鼻腔,保持室内清洁,减少过敏原,并尽早就医。过敏性鼻炎早期症状主要就是鼻子发痒,早确诊早治疗才效果好。”汪教授强调。
错误三:眼耳鼻症状同时出现各治各“除了上述错,黄女士在病情进展到较重时仍不能正确认识,是因为她把许多同时出现的症状归结于自己‘身体差、抵抗力弱’。”
“比如她结膜感染导致结膜炎,买一大堆眼药水治眼,后发现耳朵有油性分泌物,不经检查就网购消炎的滴耳油,甚至后期出现严重失眠症状,她就去扎针灸治失眠……”
汪教授提醒我们,各种症状同时出现一定要正规就医系统诊断,绝不能哪痛治哪各治各,更不能擅自购买药物治,尤其多种药物一起用,这是许多人都爱犯的错。过敏性鼻炎发展到较重时可能出现一系列合并症,其中就包括失眠、结膜炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘。
错误四:这种咽干咽痛声音哑绝非感冒“最后这个错最关键,她刚走进诊室门是张着嘴呼吸的,她说可能是重感冒,声音嘶哑、咽干咽痛,乍一听确实很像感冒症状,但仔细检查和询问后就发现,她的咽干咽痛声音嘶哑全都因为一点——鼻塞。做鼻镜检查发现她的鼻子内充血和水肿非常严重,水样分泌物大量出现。也就是说她完全因为鼻塞严重导致不由自主用嘴呼吸,长时间嘴呼吸导致的咽干咽痛声音嘶哑,这是过敏性鼻炎非常严重的表现,一定要分辨清楚。”
汪教授告诉我们,过敏性鼻炎在还没发展到这么重之前,患者打喷嚏同时可能会流大量清水样鼻涕,甚至有时不自觉地从鼻孔流下,鼻塞也是这时加重,部分人还伴嗅觉下降,这些细节都可帮我们分辨,而感冒很少是这种情况。