八、益气养阴法

若气虚无以运血，阴虚则络脉不利，均可使血行不畅，气血瘀滞，而胸闷隐痛，时作时止。伴见：心悸心烦，疲乏气短，头晕耳鸣，或手足心热，舌质嫩红或有齿痕，苔薄白，脉细弱无力等。治宜益气养阴，活血通络，刘老常用保元汤合生脉散加减：党参、黄芪各15g，炙甘草10g，麦冬、茯苓各20g，五味子10g，丹参12g，桂枝6g。方中党参、黄芪大补元气，以扶心气；甘草炙用，甘温益气、通经脉、利血气而治心悸；桂枝通阳行瘀，可用治心气不足、血滞心脉之证；加丹参以活血行瘀；生脉散则益心气，养心阴，宁心神。两方合用，共奏殊功。

若久病或大病之后，心之阴阳均已亏耗，阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血，临床症见：心悸、眠差、便干，舌淡红少苔，脉结代者，刘老则以炙甘草汤益气养血，通阳复脉治之：炙甘草15g，党参12g，桂枝、生姜各6g，麦冬30g，生地15g，阿胶（烊化）10g，大枣12枚，火麻仁15~20g。本方为养心复脉的基础方，其处方用药体现了益心气、补心血、滋心阴、温心阳的四大功用，对气血阴阳不足之冠心病、心律失常等病确有疗效。

九、补益心脾，益气养血法

若思虑劳心，暗耗心血，或脾气不足，生化乏源，皆可致心失血养，心神不宁，则发胸痹心痛。症见：胸闷隐痛，时发时止，心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚，伴有神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，口唇色淡，纳少腹胀，大便溏薄，舌质淡苔薄白，脉细弱等。治宜补益心脾，益气养血，方用归脾汤加味：党参、白术、炙草各10g，茯苓15g，酸枣仁30g，龙眼肉、当归、黄芪各12g，远志6g，木香4g，生姜6片，大枣7枚。方中黄芪、人参、白术、甘草补心脾之气当归、龙眼肉补心脾之血；茯神、远志而有宁心安神之妙；炒枣仁补肝安魂，有治失眠之功；所奇者用一味木香，既可补而不滞，又可通脾奉心，以发挥诸药之疗效。诸药合用，共奏其功。

十、滋养肝肾，养心定惊法

若素体阴虚，或思虑劳心过度，耗伤营阴，或火热、痰火灼伤心阴，以致心阴亏虚，虚火内炽，营阴涸涩，心脉不畅，兼以水不涵木，风阳内动，则胸痹心痛。症见：胸闷，心悸，心中澹澹大动，甚则心中痛，头摇肢颤，不能自已，舌绛无苔等，刘老治用三甲复脉汤滋阴复脉，潜阳熄风：生牡蛎30g，龟板、鳖甲各20g，生地12g，白芍12g，火麻仁、炙甘草各10g，阿胶（烊化）10g，麦冬15~30g。本方常用于治疗冠心病、心律失常而舌质红绛无苔者，效果颇佳。如果肾水虚于下，心火旺于上，症见：心悸，心烦，眠差，心中灼热，舌红绛少苔，脉细数者，刘老则用黄连阿胶汤清心火、滋肾水、交通心肾以治之：黄连10g，黄芩6g，鸡子黄2枚，阿胶（烊化）10g，白芍12g。

陆某，男，42岁。因患冠心病住院，经治两月余病情未解，其症见：心前区疼痛，憋气，心悸，恐怖欲死。每当心痛发作，自觉有气上冲于喉，则气窒殊甚，周身冷汗，舌淡苔白，脉弦而结。辨证：此系心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，阴来搏阳，而使胸阳痹塞，引起心胸作痛；水气凌心，则心悸而动；心律失调，则脉弦而结；阴霾密布，胸阳不振，故胸中憋气而喉中窒塞；水邪发动，肾阳失于约束，则其人恐怖欲死。治法：通阳下气，利水宁心。

处方：茯苓18g，桂枝10g，龙骨、牡蛎各12g，炙甘草6g。

服三剂，心神得安，气逆得平，但脉仍结代，并伴有明显的畏寒肢冷现象。转方用真武汤加桂枝、甘草而逐渐恢复，因而出院按本案冠心病心痛不用活血化瘀之法，以其证并无瘀血之象也。刘老用苓桂术甘汤去白术，是因其症见胸闷气憋；加龙牡者，旨在安神定志。后转以真武汤与苓桂术甘汤合方，以其畏寒肢冷，阳虚生外寒也。如此加减、转方为法，堪资后学。

（完）