中医治疗｜月经病

月经过少：指尽管月经周期基本正常，但经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量亦少者。

临床上经常接诊许多20-40岁的女性朋友，深受月经问题困扰。月经期长，月经量少，经血色黑，十分常见。

月经是子宫内膜脱落流出的血，子宫内膜受到卵巢分泌激素的影响，而卵巢分泌又受到脑垂体分泌激素的影响，所以，月经来潮是直接反映女性整个身体健康与否的信号。

月经量过多或者过少都不正常。

而经过我的观察，多发月经量少的女性朋友们，大多同时存在着气血亏虚跟肝肾不足两种证型。她们除了月经量少，也经常合并脸色苍白或者蜡黄、掉发、头发稀疏、精神不佳等常见症状。

这就是气血亏虚跟肝肾不足。

临床上我常用补血益气、补肾滋阴的办法来提升女性的内分泌，促进体质提升，起效快速。

而中医药治疗月经病的时间比西医更短，往往只需要几天治疗时间就有不错的临床效果，既能够减轻患者服药的痛苦，也减轻许多经济负担。

治疗思路如下。

01

【病案举例】

女性，22岁，因月经淋漓不尽40余天就诊。平素月经量少，3天干净，颜色偏黑，平素常有精神疲倦，记忆力不集中，健忘等情况。此次月经淋漓不尽40余天，小腹冷痛。舌淡白，苔白腻。

02

【诊疗经过】

（一）2021-10-16日初诊：

用补血止血，益气补肾的治疗思路，服药10天后止血，处方如下：

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（二）2021-11-08日复诊：

患者月经周期已正常，自诉月经量少，小腹冷痛，健忘，难以入睡，舌淡白，苔白腻。

二诊患者经血已停，但平素仍有月经量少，色黑等情况，考虑仍有气血不足、脾肾亏虚，继续予小剂量中药颗粒补血活血，健脾补肾，断断续续调理1月后月经量恢复正常，经血颜色转鲜红，处方如下：

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患者舌苔变化

视频截图颜色可能存在辨识度差异，仅供参考

03

【用药经验】

少女时期月经淋漓不尽或者月经量少而舌体淡白者，多是气血亏虚引起，而后没有规范治疗及调理，久病及肾，引起肝肾不足。

而这部分患者多从小兼有脾虚，食物营养、水谷精微运化能力不足，患者本身生血能力不足，生血困难，化源不足，血海空虚；又脾主统血，凝血不够，或者有瘀血内停，或痰湿阻滞经脉瘀阻，血不畅行，更容易出现崩漏，月经淋漓不尽。

所以临床上月经量少的患者，也经常出现月经期长、月经淋漓不尽的情况，症状看似不相关，其实都属于一个病机，治疗重在补气血、益脾肾。

四物汤（熟地黄12g，当归10g，白芍12g，川芎8g。）是月经量少虚证患者的标准配置。

四物汤出自《太平惠民和剂局方》，是一首养血活血之方，被誉为“妇科第一方”，是补血方剂之首。月经病常常可以在四物汤的基础上进行加减。

《万氏妇人科》认为月经量少多为虚证，悉从虚证治。

先以养肝益肾，调补冲任以充经源，药后冲任得润，月经自来。