放疗还要给肿瘤细胞调个休?

晋瑞谈健康 2024-05-01 20:28:49



每3周一次的肿瘤化疗,对于那些实施肿瘤内科治疗的患者来说,也是一种铁定的规律了。在这样的治疗过程中,随着患者的治疗用药,大家都会开玩笑说“第一周是恶心加呕吐,第二周是忙着查血像,第三周好不容易舒服了几天,接着就又开始了再一次的治疗。”

与肿瘤化疗相对应的肿瘤放射治疗,一般都是需要每天照射1次,每周照射5天,周六、周日休息2天。对于每天都要进行的肿瘤照射治疗倒是很好理解,可是,对于每周还要给肿瘤细胞放2天“调休假”就不好理解了。

其实,对于肿瘤放射治疗的计划、标准、模式还是有着科学依据的。

对于放射治疗来说,其实就是通过放射线的照射而使得肿瘤细胞达到最大限度的被杀伤和消灭的过程,同时,还要最大程度的减少肿瘤周围正常组织和器官的放射性损伤。

对于肿瘤组织、细胞来说,对放射线越敏感,放疗的效果也就越好。放射治疗的敏感性与多种因素直接相关,包括肿瘤组织中处于生长阶段细胞的数量、比例,肿瘤组织的分化程度,以及肿瘤组织中的含氧量等内容。

一说到恶性肿瘤,大家都会认为肿瘤组织中的肿瘤细胞都处于那种疯长的状态,肿瘤细胞每时每刻都处于分裂增殖的状态。其实,现实的情况却真的不是如此,真实的肿瘤组织中,大多数的肿瘤细胞都是处于静止期状态,只有很少的肿瘤细胞处于增殖、生长和分裂的状态,也就是这些处于细胞分裂期的细胞才是对放射线治疗最为敏感的部分,静止期细胞的放射反应相对较弱。

正是因为有了这样的模式,在每次进行照射的时侯,都会选择性地杀伤部分敏感的肿瘤细胞,不敏感的细胞就被存留了下来,这些细胞也就成为肿瘤继续生长、繁殖的基础。此外,对于部分肿瘤细胞来说,当敏感细胞被消灭以后,那些处于相对不敏感的细胞就会重新启动进入到增殖状态,又成为放射治疗敏感的细胞,如此循环往复,也就达到了治疗肿瘤的目的。

同样的道理和模式,也是解释了肿瘤的分化程度、组织含氧量等因素对肿瘤放射治疗的影响。即分化程度越低的肿瘤,恶性程度越高,含氧量越高的肿瘤对放射线越敏感,反之则对放射线不敏感。

按照这样的模式,对于肿瘤组织进行放射治疗的时侯,采用分次进行的放射治疗的模式显然就是适宜的,这样做的目的也就达到了持续、有效杀伤肿瘤细胞的目的。

也就是在肿瘤放射治疗期间,我们一边会争取放射治疗的最大治疗疗效,与之同时,还要考虑放疗对正常组织、器官的放射性损害。需要明确的是,这样的损害也是必定存在的,也是不可避免的,只是比较而言,其损伤比肿瘤组织会少得多。

在进行分次放疗的间歇期,不论是正常组织细胞,还是肿瘤细胞都会有一定的时间进行损伤修复,充分地利用好这样的间歇期也是减少放疗对正常组织损伤的有效手段。在诸多减少损伤的措施中,增加单次放疗的治疗剂量,缩短放疗的总时间都会增加对正常组织的损伤,与之相对,分次放疗则是改善正常组织修复的最佳措施。采用每日放疗1次,每周5次的放射治疗模式,刚好是多年临床经验的最佳总结。

在最近一段时间里,临床上对于放射治疗模式的探索也是在不断进行的,如每天照射2-3次,中间间隔4~6小时的超分割放疗等等。这样的放射治疗模式,其目的都是为了提高放疗的效果,降低放疗对正常组织器官的损伤,这些方式的选择也有待于不断地临床探索和观察。

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