2024年医保返款一直是广大退休人员和在职人员所关注的焦点之一。随着过去几年的改革，医保返款的金额整体趋势是下降的，这让人们对于未来的返款情况充满了期待。尤其是对于每月养老金超过6000元的退休人员来说，他们希望能够获得更多的医保返款，甚至期待每月能够返款200元以上。

然而，要实现这样的期待并非易事。首先，我们需要回顾医保个人账户改革的历程。从2020年开始，这一改革就已经启动，一直延续到2022年底，甚至有些地区延续至2023年底。在改革之前，许多地区的医保返款比例和标准确实能够达到每月返款200元以上，尤其对于养老金较高的个人来说。例如，按照养老金4%的返款比例，6000元的养老金每月至少能够产生240元的返款金额。然而，改革后，返款标准不再以个人养老金为依据，而是考虑所在地区的平均养老金水平。这导致了许多地区的返款标准明显降低，甚至低于3500元。

另外，返款比例也有所降低。很多地区采取了2%或者2.5%的返款比例，最高的地区也仅有3%。以3500元养老金为例，按照2%计算，每月仅有70元的返款金额；按照3%计算，也只有105元，甚至更低的地区可能只有100元以下。因此，想要实现每月返款200元以上的标准在改革后是相当困难的。大多数地区都无法做到这一点，只有少数地区，如广东省深圳市，采取了定额标准来进行返还，每人每月可以返还251元，这在全国属于较高标准之一。

尽管如此，医保个人账户改革后，门诊和药店的报销带来了一定程度的好处，可以降低个人医保账户的支出。因此，只要有在药店购药或者门诊就医看病的需求，就可以享受到统筹账户的支付，部分医疗费用得到报销，从而缓解一部分医保返款不足的情况。综上所述，2024年每月能够返款200元以上对于绝大多数退休人员来说是相当困难的。尽管部分地区可能能够达到这一标准，但在全国范围内并不普遍。医保返款的改革虽然给一些地区带来了更高的返款标准，但也造成了返款金额普遍下降的局面。