如果有一天我们从睡眠中醒来，
发现世界并非想象中的样子，
你还能再睡得着吗？
【失眠中医医案】2022年2月6日，我接诊了一个年轻帅小伙，主诉是失眠。
小伙子长得端正，高大威猛，但是看似健康的体魄后面，却有着一双疲倦而无神的眼睛，一副苍白而干燥的面庞。这在24岁这个年纪，是十分少见的。
按照惯例，他填写了个人情况及问诊单。
我看到他在问诊单上写下“多梦易醒，早上起来后嘴干苦涩，两边嘴角发黑，晚上有时会感觉燥热。”
单单从这一句简单的描述，我脑海中已经浮现了一个典型的“阴虚火旺”导致失眠的患者形象。
我们都知道，中医讲究阴阳。
阳虚则冷，阴虚则热，阳虚则火不足，阴虚则水不足而火旺。
这个年轻的患者，也是给人一种这样的感觉，水不足所以火旺，可能可以用“滋阴泻火”的办法来让患者达到阴阳平衡，进而缓解他的失眠症状。
但是，治疗阴虚的中药那么多，该用哪一种呢？沙参、麦冬、百合？还是生地、熟地？
光看这句话我也不得而知。
因为中药是有定性跟归经的，疾病的病根定在哪个脏腑，就用作用在哪个脏腑的药。
比如失眠证一般可定位在脑、心、脾、肾上面，若是心经发病导致的失眠，那么可以用百合，因为百合主要归心经；如果是脾经发病导致的失眠，那么可以用沙参，沙参归脾经；如果是肾经发病导致的睡眠，那么可以用天冬或者生地，主要归肾经。
所以，接下来，如果这个思路正确，那么就来看看这个年轻患者的定位就可以了。
而在接下来的问诊中，我了解到，患者原来是因为去年经常熬夜及工作压力大引起的焦虑，久而久之才发展到了失眠。
这在中医上属于“肝郁气滞”，肝郁化火。属于实火，而非阴虚火热的虚火。
为了保险起见，我又问了他一些其他症状，有没有胸闷心悸，有没有胃口增加，消化不良，有没有腰膝酸软，遗精早泄？得到的答案都是没有。
容易焦虑，生气，烦躁始终是引起睡不着的主要原因。那么非常明显，就是肝火上炎的表现。
结合他面色苍白，少气懒言，容易鼻塞等症状，我判断此患者还有脾虚肺虚的情况。
我用了以下的方子，四君子（人参、白术、茯苓、甘草）去人参，茯苓换成茯神，甘草换成白芍，再加清热泄肝药等等。
02月28日，患者复诊，自诉效果不错，现在基本每晚能够入睡，偶尔很久才一次睡的不安稳。
【结语】实际上睡眠的中医治法有很多，内治法、外治法、针灸等都有不错的功效，而且大部分患者确实可以依靠中医疗效而入睡，不需要长期依赖于安眠药。
有此睡眠困扰的友友们，都可以大胆尝试中医，信赖中医。
以上中药处方仅供学习参考，中药处方因人而异，用药应咨询医师。
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