人生最大的悲哀，莫过于当你想投进中医的怀抱，却发现中医早就不纯粹了，就好比你日思夜想的女孩，变得你已经不认识了！

现在当中医，很难，难到不想当医生。

一难，总有无数治不好的病

你知道当中医最大的好处是什么吗？

不是挣钱，也不是社会地位，而是成就感。

中医是一个感同身受的职业，同喜悦，共悲伤，“见彼苦恼，若己有之”，这种共情的力量越强，攻克顽疾后带来的成就感也就越大。

当然，与成就感相对的就是挫败感。

你费尽脑汁自认为想了一个绝妙的治疗思路，结果患者复诊反馈一切照旧，那种挫败感和愧疚感，就是成就感的伴随产物，冰火两重天。

患者的依从性越好，对自己的信任程度越高，那种治疗无果后的痛苦就越明显。

那么问题来了，为什么千百年来中医都能治好病，现在为什么就治不好了呢？

原因就在于西医的介入，很多来看中医的患者，绝大多数都是西医的弃儿，实在治不好了，就说：“去看看中医吧，兴许能治呢？”当然西医大夫心里是不信的，凭什么连西医都治不好的病，中医想治好？

这些死马当活马医的病人，大致分两种，一种是主观不适，西医各种仪器查了一遍，查不出毛病，属于神经官能症的一类；第二种，病情晚期，各种西药、疗法都狂轰滥炸过，病情每况愈下，不受医院欢迎的那种。

不管是哪一种，都是治疗难度极大的，怨不得中医！

倪海厦就定出规矩，凡是先找西医的、或者已手术过的乳腺癌，他一律不治，理由是他们不相信中医，病急乱投医才来找他；最重要的是，病已经被治坏了，不是单纯的病了，性质已经变了。有些手术过的病人连经络也遭到了损伤，且经过寒凉西药的乱投，病人的仅有的一点阳气也损失殆尽！

殊不知，西医治不好了，才转投中医，这才是最大的误区！

二难，病人总想速效，没耐心

我的一位中医师朋友，就屡屡吐槽，病人可以忍受经年累月的长期服西药，如高血压、糖尿病药、降脂药、注射胰岛素来控制疾病，为什么看中医就没耐心了呢？

有些病人往往上来就问：医生，我的病吃你的药多久能好？

医生会很无奈，这些人的病邪已入里，如三阴症的形成是几十年的结果，想要几十副药就彻底好，无异于痴人说梦。

但是如果短时间没有起色，病人绝没有耐心仍旧在你这儿看，会认为你医术不精，是忽悠他的！

就连名人蔡磊也没耐心，别人给他介绍过的各路高手太多了，其中不乏真才实学的人，却被他一概斥责为骗子，病不是短时间形成的，需要有足够的耐心，需要改变生活状态，这个道理他也不懂。

所以“医不叩门”是真谛，如果病人对大夫没有起码的信心，病好的概率极低。我看到很多名老中医的医案，有些慢性病、重病，那些病人都极为配合，专一不二，有时半年才治愈。

三难，难在不得不“随波逐流”

人们都说中医深奥难懂，中医治病更是玄机重重，我想这难就难在辨证论治上。比起西医，中医治病方法的可重复性差，强调因人而异，因时而异。可如今时代不同了，中医也“改进”了。

在医疗体制的推动下，中医生们纷纷展开竞速赛，比的是谁看的病人多，而非能否看好病。曾经有位医师这样跟我说：“除基本工资外，我们靠的就是挂号费，多看一个算一个，至于一些免挂号的高龄病人，我们也没办法，只好敷衍了事。”

当然，我们不能断言所有医生都如这位这般实际，但至少他代表了一种趋势。

翻翻中医科门诊或住院部病案，每本大同小异。搜集既往史资料，大多是曾不明原因出现某病，遂到某医院就诊，服某药未效，于是来我院。继而现病史，即一个主症加上口渴食欲二便，然后体查一大堆西医指标和舌脉象，接着就可以辨证了。

反正一个病无外乎那几个证，倒好辩，关键在于处方开药。循着经方再加减几味药以示水平，这样就解决了一个病人。用药有效没效不管，只要毒不死就好。

如此，病人生死也只能听天由命。还有的高明医生干脆把老祖宗留下的四诊并为二诊，病人无须言语，任由他观触一阵便“心中了了”。方药既出。然病人服药无效，只得自叹倒霉。

长此以往，中医的旺盛生机终将葬送在我们的不精不诚上。刘力宏在《思考中医》中写得好：“可是不知道你还是在当医生，你还是要为工，这就是当今中医界的现状。”

四难，难在疗效下降

中医疗效下降，已经是不争的事实，起源于中西医结合。

中西医结合，实质上是现代医学以科学的名义，在理论和意识形态上对中医实行的一场“和平演变”。它潜移默化地改变着中医的思维方式，使中医的观念日渐僵化，从而导致了最为致命的后果——中医疗效下降!

由于西医观念的渗透和影响，使得许多中医师在临证之际，不知不觉陷入了西医僵化的思维模式。受西医诊断之所囿，遇到炎症就清热解毒，遇到高血压就平肝息风；如根据药理实验得知：葛根、丹参有“扩冠”作用，黄精、地骨皮有“降糖”作用，五味子有降低“转氨酶”作用，于是，遇到相关疾病则必定选用。

这种“以方套病、废医存药”的做法，完全脱离中医辩证论治的原则，使中医在学术上的精髓及特色丧失殆尽，变得名存而实亡！医生不在中医的原则指导下用药，一旦治疗无效，往往就借助于西医的手段进行治疗，以求速效。

此弊积重难返，久而不觉其非，愈演愈烈，形成恶性循环。

五难，你治得了患者的病，但是治不了患者的人生

我能治得了患者的病，但是改变不了患者的人生轨迹。了解疾病真谛的人都知道，医生只是一个助缘，三分治，七分靠养！

现在是以病为原点的，古代的中医其实不是治病，他是“调常”，回到正常。最重要的是好好吃、好好睡，还有适当地运动，先给自己安排一个相对正常的生活，然后慢慢去找自己得病的原因。比如，心态、情绪、人际关系、饮食作息、生活环境......然后不能光想，要行动、调整。

我们只能帮助那些愿意接受这些观点，而且还有机会的人。

一个简单的咳嗽，辨证思路也对，但是下次患者来复诊：哎呀，大夫我吃了药怎么还是咳嗽啊？医生问：你忌口了吗？

患者：啊呀，没有，没办法呀，每天要应酬。

熬夜了吗？

没办法呀…

六难，难在缺少“纯净药材”、廉价药材

——“我开始用了3克吴茱萸，患者服用后没有效果，增加到9克还是没有效果，又加到50克还是没效果。”

这位老中医说，他从来没有遇到这种情况，然后让患者把药拿来一看，结果是假的。假的怎么会有效，不吃出毛病来就不错了。”

这是一位老中医遭遇假药后的感叹。

所谓“纯净药材”， 用药人都知道，药材只有经过炮制，才能增效去毒，成为临床用药。而今部分药材为省工序，未经加工就投入使用，后果不言而喻。此外，道地药材越来越少，这也是临床疗效下降的直接原因。

很多老中医抱怨，同样的方子，几十年前，一般一次开三副，如果对证三副就起效，有的甚至一副药下去，病就好了，现在，大多一次开七副，即使对证效果也不甚明显。

中草药以假乱真、以次充好，以及大面积速生种植，已经使中草药彻底失去了本真和“元气”。

中药材市场究竟有多少假药、次药，没有人详细调查统计过。但不是“道地药材”，也会出现这个问题。

拿附子来说吧。附子最有名的是四川江油市出产的，江油因此被称为“附子之乡”。江油附子药效好是江油这个地方的气候环境最适合附子生长。

如果把江油附子引种到海南或者东部省份，那么，江油附子就被“变性”了。现在的江油附子已经不是以前的附子，模样还是那个模样，药效却大打折扣。

吃药还是吃饭？近年来中药材大幅涨价，更让不少病人时时面对如此艰难的选择。过去一直以“简、便、验、廉”深入人心的中草药，疯狂暴涨。

大家都知道酸枣仁治失眠最灵，几年前酸枣仁就开始身价一路飙升，从几分钱一克，一路攀升，到今天一克快两块钱，其价格已经堪比人参了。

高昂的药价导致中医大夫苦不堪言，试错成本大大增加，几副药不灵，患者就跑路。

难怪南京中医药大学周仲瑛教授断言：“中医将亡于药！”