—— 李会娟/文 河南省儿童医院郑州儿童医院呼吸科 美丽的春天万物复苏、鸟语花香，然而随着春天的到了，各种过敏性疾病也进入了高发季！过敏作为全球第六大疾病，已成为全球性的健康问题，困扰着22%的人群，近几十年来，随着工业和技术的不断革新快速发展，儿童接触的环境发生了变化，如气候变化、环境污染和微生物的消毒技术，让儿童体内的正常免疫与感染的平衡发生了变化，导致的结果就是儿童过敏性疾病的发病率持续增加，已经成为严重影响儿童及其家庭的常见疾病。 儿童过敏性疾病遵循一定的规律，这个规律就叫做过敏进程——今天咱们就聊一聊 1、 首先，让我们一起认识一下儿童过敏性疾病有那些？ 特应性皮炎(atopie dermatitis，AD)、食物过敏(food allergy，FA)、变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)、过敏性哮喘(allergic asthma，AA) 2、 它们的发病率如何？ 下面让我们看一组儿童过敏性疾病发病的研究数据： 全球范围内AD患病率逐渐增加，发达国家儿童AD患病率达10% ~ 20%我国儿童AD患病率近10年来增长迅速,达到11.84%。 我国儿童食物过敏发病率达5%-8%。 我国儿童AR的发病率同样如此，上升至15.79%； 我国儿童哮喘发病率每10年呈现倍增的趋势，2010年三次全国0-14岁城市儿童哮喘患病率调查显示，儿童哮喘的总患病率已由原来的1.09%上升至3.2%。 3、 什么是过敏进程呢？ "过敏进程"，从特应性皮炎(atopie dermatitis，AD)、食物过敏(food allergy，FA)、过敏性哮喘(allergic asthma，AA)和变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)的顺序发展，被称为"过敏进程"(atopic march)。 婴儿或儿童早期出现的伴高IgE的特应性皮炎往往预示着未来会发生其他过敏性疾病，这种现象被称为变态反应性疾病的自然进程，又称过敏性进程。 4、 影响过敏进程的因素有那些？ ①免疫功能——Th1/Th2免疫平衡假说、胃肠道功能假说 ②环境因素——过敏原暴露顺序相关，常见的过敏原有花粉、霉菌、尘螨、动物皮毛等。 ③遗传因素：无家族史的婴幼儿过敏性疾病风险为15%； 父母有一位有过敏史，风险增加至20%-40%； 父母双方均有过敏史，风险增加至40%-50%； 父母都有相同过敏史，风险增加至70%-80%。 ④孕期因素：母亲孕期宫内环境、生命早期的饮食结构、药物等，都影响着过敏进程的发展。 5、 如何阻断过敏进程？ 婴幼儿过敏已经成为现今社会备受关注的公共健康问题之一，如何阻断儿童过敏进程这也是当前医学研究的热点。研究认为早期阻断过敏进程的有效措施有： ①坚持母乳喂养； ②适龄添加辅食，足月儿童建议6月左右开始添加辅食，有利于预防食物过敏； ③肠道微生态平衡，减少抗生素滥用，及产前、出生后6个月内补充肠道益生菌。 ④补充维生素D制剂，近年有研究显示过敏性疾病患儿体内维生素D水平普遍偏低，常规治疗基础上补充维生素D，有利于促进损伤修复、激活皮肤抗菌肽、抑制皮肤炎症，有利于湿疹及哮喘疾病的控制。 ⑤回避过敏原：吸入性和食物性两大类，尘螨在我国是过敏性哮喘最主要的过敏原，对尘螨的过敏反应可发生在各个年龄段，多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关。避免接触变应源是过敏性疾病的基础治疗，如确诊食物过敏可回避该食物成分3-6个月；针对螨虫、花粉、动物皮毛过敏者，应相应做好防护、回避致敏物。 ⑥特应性免疫治疗：但大多数仅靠减少变应源接触的方法难以达到临床改善症状的目的，研究证实特异性免疫治疗是阻断过敏进程的一种有效的治疗方法，用逐渐增加剂量的变应原提取物对过敏患者进行反复接触，提高患者对此类变应原的耐受性， 从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。