并非所有的前列腺炎都是肾虚,试试以肝论治,或是柳暗花明

思古堂中医 2023-12-14 17:18:33

前列腺炎,此乃男性常见疾病之一。西医将其命名为“前列腺炎”,于中医而言,其归属于“淋证”范畴。中医治疗此类疾病,多从三焦、膀胱与肾入手。虽有效者众多,然无效者亦不少见。当今临床上,以肝论治此病者实属罕见。

然而,足厥阴肝经“循股阴,入毛中,过阴器,抵少腹”。《灵枢·经脉》曰:“是主肝所生病者;……遗溺,闭癃”。可见肝与前阴以及尿液排泄之利不利,密切相关。加之肝肾同源,互为子母之脏。肝之疏泄条达与否,直接影响三焦水液运行及膀胱气化功能。正如刘完素在《素问玄机原病式》中所述:“岂知热甚客于肾部,干于足厥阴之经,延孔郁结极甚……,而漩溺遗失,不能收禁也”。

故淋证与肝功能的盛衰、肝功能的强弱有着密切关系。调理肝脏功能,或采用“补法”,或采取“泻”法。若能根据患者的具体症状,分清主次,明辨标本而随机应变对症治疗,必然能取得满意的治疗效果。

中医五行学说中,肝属木。中医认为,肝为将军之官,其体性属阴,主藏血,与肾藏之精实为一源。故有精血相生之理。若过度思虑,欲求不遂;或邪热久留体内,暗耗阴血;或年老体弱、久病伤阴之人,肝之阴血暗中损耗,肝之阳气也必将衰微。肝经因此空虚,足厥阴之络失于温煦,宗筋亦随之衰弱。肝之“阴血”对膀胱的濡养不足,肝之“阳气”不足以温煦膀胱,膀胱化津濡窍之功能自然减弱,小便的约束与排泄失去控制,尿频乃至小便不通之疾便会产生。

《景岳全书·遗溺》篇中有言:“肝肾阳气亏败则膀胱不藏,而水泉不止”。薛立斋在论及遗溺证时曾说:“窍谓肝主小便,若肝经血虚,用四物山栀”。这足以说明小便约利失节之症,关乎肝体之不足。

肝之功能,除疏泄胆汁、调畅情志、疏通中上焦之外,还负责调节气血运行及三焦水液的流通。因此,膀胱气化除了直接受肾的控制外,与肝的条达疏畅亦息息相关。若欲求不遂,情志抑郁,则肝气失其条达之性,导致气机阻滞,水道通调受阻,疏泄不及州都,膀胱约利不能,所蓄之水津无以正常排泄,或出现频急涩痛,或淋漓不畅的现象。而且,小便频急涩痛的症状常随情志之抑郁寡欢而加重。

对于此类病症,常规的“利水通淋、清热消炎”之法,治疗效果往往不尽如人意。此时应采用疏肝理气之法进行治疗。治病之道,首重法外之法,不必直接针对水液,而是通过调理整体使之自然畅通。专注于利水反而可能无法达到预期的效果,这其中蕴含着精深的道理,并非浅尝辄止所能理解。

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