本文来源：选自《中华眼科杂志》, 2024,60(2) : 120-126.

据估计，目前中国有超过1 000万接触镜配戴者，且数量与日增加。稳定的泪膜是安全、有效配戴接触镜的前提和保障。患者长期配戴各种类型接触镜可能引起或加重泪膜稳态失衡，从而影响视觉质量、眼表安全及依从性。既往眼视光医师多关注配戴接触镜导致的角膜和结膜不良反应，对更常见的泪膜变化重视不足。随着对接触镜相关性干眼的研究不断深入，中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会组织国内角膜病、小儿眼科及视光专业的专家，经过充分讨论，针对接触镜相关性干眼的定义、机制和影响因素、检查以及健康指导，达成共识性意见，以期为临床开展相关工作提供参考。

本文仅对共识的健康指导部分进行阐述，感兴趣读者可点击【】进行深度阅读。

接触镜相关性干眼的健康指导

对于配戴接触镜者，理想的管理目标是通过早期、及时干预泪膜稳态失衡，达到不因接触镜相关性干眼停戴接触镜，影响接触镜矫正或防控屈光不正的目的。为保障配戴接触镜的安全性和有效性，建议从以下几方面加强接触镜相关性干眼的预防和管理（图1）。

▲图1 接触镜相关性干眼的影响因素估和管理策略

（一）预防

预防是减轻或延缓接触镜相关性干眼的重要措施。对于配戴接触镜者，验配前应全面评估和积极干预干眼的影响因素和眼表状况；验配时应选择合适的接触镜类型、材质和镜片参数；配戴期间应定期检查眼表和泪膜情况，定期更换镜片，并指导患者养成良好的护理习惯等。

1.验配前：全面评估并干预干眼的影响因素，包括与生活行为相关因素，如长时间使用视频显示终端，睡眠不足，不良眼部化妆习惯等；与室内环境相关因素，如长时间在供暖或空调环境内生活、工作或学习等。关于以上影响因素的干预方法建议参考《中国干眼专家共识：生活方式相关性干眼（2022年）》。此外，应综合考虑其他干眼影响因素，包括老龄、女性、眼局部和全身疾病和用药等。

2.验配中：选择合适的接触镜类型和材质以及镜片参数。对于软性接触镜，建议选择高透氧硅水凝胶短周期抛弃型镜片。对于RGP接触镜，建议选择超高透氧材质镜片。对于需要试戴镜片者，应根据眼部参数选择合适的试戴片，以减少试戴次数和可能出现的眼表损伤。最终镜片处方应保证镜片中心定位良好、松紧度合适且可进行充分的泪液交换。

3.配戴期间：包括规范护理、定期复查、及时换镜3个方面。

（1）规范护理：指导患者养成良好的摘戴镜片和护理镜片的习惯，主要包括摘戴镜片前清洁手部，严格规范戴镜时间，避免戴镜过夜（除角膜塑形镜外）和戴镜游泳，每天更换储存镜片的护理液，定期清除镜片蛋白，定期清洗和更换镜盒等。

建议使用无防腐剂的接触镜润滑液，且每天使用频次不超过6次。含几丁糖成分的润滑液具有抑菌和修复作用；含脂质成分的润滑液可补充泪膜脂质，防止泪液蒸发过强，稳定泪膜。无论护理液是否含去蛋白成分，建议每周清除1次镜片上的蛋白。

（2）定期复查：指导患者定期到医疗机构进行复查，充分评估镜片状态和眼表情况。

（3）及时换镜：指导患者按照接触镜类型和材质定期更换镜片。通常软性接触镜每天、每两周、每月或每季度更换1次镜片，RGP接触镜一般1年至1年半更换1次镜片。