脑大面积梗死后的患者，就是跟闯关一样，一关一关的往前闯，难度一次比一次难。昨天自己那个大面积脑梗的朋友，今天症状感觉又加重了。应该是脑恶性水肿发生了，不出意外的话，在接下来的3~5天左右，脑水肿会越来越严重，颅内的压力会越来越高，对正常脑组织的压迫也越来越强，可能会造成继发性的脑梗死、脑水肿，甚至脑疝形成。

昨天在给患者溶栓的时候，出现了罕见的并发症——血管源性口舌水肿，我自认为自己经手的溶栓病人不在少数，但是这种罕见的过敏反应，却是发生的不多，总共才见了两例。

第1例发生的时候只是有轻微的口舌肿胀，但没有明显影响呼吸，给完抗过敏药物之后，症状马上缓解。但是这个患者在输完溶栓药半小时之后，出现了口舌肿胀，尤其是舌肿胀很明显，伴有舌僵硬，严重堵塞了气道，呼吸时都出现了“哨鸣音”。

这时候就展现了自己熟插管技术的优势，他的舌头已经把整个口腔占满了，只能从侧方将气管插管插进口腔，勉强能看到会厌，但是依然见不到声门，但是可以看到被气流冲击的会厌，这就是我们医学上常说的“盲插”。气管插管之后，患者的气道阻塞症状就明显缓解，也保证了呼吸的通畅。

现在我们最纠结的就是脑水肿的情况，只能加大脱水药物，在接下来

治疗疾病从来不是一蹴而就的，疾病发展的过程是一个逐渐缓慢的过程，有时又伴有急剧的加重，无时无刻不面临风险。

我们医生要做的就是根据这个疾病的病理生理发展过程，尽可能的去预防及减少接下来发生的风险及并发症，无时无刻不面临挑战，有时又只能见招拆招被动的应付！