36岁的小张最近很是郁闷，原因是在单位组织的体检中，发现自己血压升高了。然而让人费解的是，别人都是收缩压高，但自己却是收缩压正常，舒张压高。也就是我们经常说的，低压高，但是高压不高。于是，小张求助了医生，询问医生自己这种情况到底是怎么回事？

其实，低压高高压不高在临床上很常见，往往发生于中青年人群。我们通常说高压减去低压得到的就是脉差，这个数值越高就说明动脉的弹性越差，反之，这说明动脉弹性非常好。中青年人群动脉弹性比较好。因此，比较容易出现这种情况。其次，外周血管阻力大（精神紧张、心理压力大、缺乏锻炼等）、心率过快的人群也容易发生这种情况。

那么，对于低压高而高压不高的人群，该如何使用降压药物呢？

对于这类中青年患者，最简单直接有效的方法就是改变不良生活习惯，如坚持减肥、减少熬夜、调节精神状态、低盐饮食等，长期坚持下来（至少半年时间），低压就有望回到标准水平。

如果超过半年后，低压仍然不能降到正常水平，就需要药物干预了。在2020年版的《中国中青年高血压管理专家共识》中指出，对于中青年高血压患者，普利类、沙坦类以及洛尔类降压药物的疗效要明显由于利尿剂和钙通道阻滞剂。对于心率大于80次/分的患者，洛尔类药物（美托洛尔或者比索洛尔）可以作为首选，这类药物在降血压的同时还可明显减慢心率。而对于心率＜80次/分的患者，可以选用普利类或者沙坦类降压药物作为首选，降压的同时还能保护血管和肾脏。

在这里温馨提示大家，降压药物的选择需要咨询专业的医生选择适合自己的降压药物。

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