查出肺部结节是很多患者的噩梦,觉得自己一定是患肺癌了,有些年轻患者担心不能陪孩子长大,看不到他考大学,甚至有人给家人交代后事,其实大可不必这样焦虑和悲观,大部分结节不会威胁生命,甚至很多结节一辈子就和痣一样,既不会引起症状,也不会威胁生命,那查出肺部结节,如何分辨结节的良恶性呢?下面详细介绍一下良性结节的一些特征。
和周围正常肺组织的分解分解越清楚的结节越偏向于良性,恶性结节分解比较模糊,分解最清楚的结节是钙化结节,而完全钙化的结节肯定是良性,钙化结节和周围组织的分解就像刀劈斧砍一样的明显,而恶性结节则分解模糊,就像滴在草纸上的墨汁一样,墨汁会向周围浸润,甚至看不出来明显的边界,磨玻璃结节和周围的分解就像渐变的黑白色一样,没有一个明显黑和明显白的分界。
分叶这个大部分人很难理解,其实分叶结节是相对于纯圆形的结节来讲的,这和癌性结节的生长方式有关,肺癌细胞像一帮土匪,谁长得快谁是英雄,大家长得速度不一样就会在圆球形的肿瘤表面有因长得快而凸起的部分,这就叫分叶,就是一个圆球有的地方凸起来有的地方凹下去,凸起来的部分像独立出来的一叶,因此越规则的结节越偏向于良性,分叶越多的结节越偏向于恶性。
和血管的关系由于肿瘤生长非常快,对营养的要求很高,所以有些肺癌会分泌细胞因子引诱周围的血管长到结节当中,供应结节血液和营养,所以有些结节会拖个血管的尾巴,这个叫作结节的血管征,跟血管分开越明显的结节越倾向于良性,和血管关系越密切的,排除恶性的可能性越小。
密度磨玻璃结节较实性结节恶性的概率更大,这和肿瘤早期生长缓慢,会长期停滞在磨玻璃这个阶段有关,肿瘤的一生是生长越来越快的一生,直径越大密度越大的时候生长越快,一旦有症状时多数长得很大已经进入肿块的阶段了,而良性结节多数一开始就是实性,所以良性结节多数被发现时表现为实性,从恶性概率上讲,混合性磨玻璃结节大于磨玻璃结节大于实性结节。但即使如此,磨玻璃结节恶性的概率不超过30%。另外,内部密度是否均匀也有利于判断良恶性,内部密度越不均匀,恶性的概率越大。
变化上面所说的那些都没有变化来的重要,结节从大到小变化,从密度高到密度低变化都是好事,如果实性结节过一段时间变成了磨玻璃结节那肯定是好事,并不是说见到磨玻璃结节就是恶性了,像实性结节变成磨玻璃反而是良性的表现,如果磨玻璃结节过一段时间变成实性结节,那就要当心了。
肺部结节种类繁多,变化多端,并不能以单一的指标去判断良恶性,发现肺部结节最好到医院检查一下,咨询专业的医生,防止耽误治疗,