—— 靳芳莉/文 河南省中医院肝胆脾胃病科

近日在我们的病区里住了这么一家人，谢老先生和他的4个子女们，1周前谢老先生因为腹胀、便血住进了我们科，经完善肠镜检查发现谢老先生是肝曲的结肠癌，阻塞了一半的肠腔造成的腹胀，肿瘤表面糜烂引起的便血。经过询问病史原来谢老先生的哥哥和姐姐也分别在几年前诊断了结肠癌，考虑到谢老先生的家族史，建议他的子女进行胃肠镜检查。谢老先生的1个女儿和3个儿子在进行肠镜检查后均发现了结肠息肉，办理住院后行内镜下切除治疗，病理分别为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤及绒毛状管状腺瘤伴黏膜内癌。

1、 结直肠息肉的定义

什么是结直肠息肉呢，结直肠息肉是发生在结直肠粘膜表面的新生物，根据形态可分为带蒂息肉、亚蒂息肉、无蒂息肉；组织学类型可分为腺瘤性和非腺瘤性两大类，普通型腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，非腺瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉。

2、 哪些人群容易得结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉呢？

1. 年龄、性别：随着年龄的增长，结直肠道息肉的发病率也显著的升高，尤其是老年男性发病率更高。

2. 超重或肥胖：肥胖或超重的人群患结直肠息肉的风险更高，尤其是腹型肥胖。

3.生活和饮食方式：大量摄入肉类、脂肪、糖类或甜品、低纤维素饮食方式可增加结直肠息肉的发病率；饮酒是结直肠息肉发生的独立危险因素；吸烟人群结直肠息肉发病风险是不吸烟人群的1.27倍，风险随累计吸烟量的增加而升高。

4. 遗传：家族中一级亲属患有结直肠息肉或结直肠癌的人群，患病的风险较高。

5. 基础疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病、脂肪肝患者、胆囊切除术后的人群等，也会增加结直肠息肉的发病风险。

三、结直肠息肉的症状

早期的结直肠道息肉通常没有任何的症状，但随着肿瘤的生长，可能会出现以下症状：

1. 便血或黑便；

2. 腹部疼痛或不适；

3. 消化不良；

4. 排便不畅或腹泻。

四、如何发现和治疗结肠息肉？

结肠镜检查是目前发现结直肠息肉最有效的方法，对高风险人群定期进行肠镜筛查可有效的提高结直肠息肉的诊断率。另外充分的肠道准备、色素内镜、放大内镜可有效的提高息肉的检出率。结直肠腺瘤为结直肠癌的癌前病变或癌前状态，腺瘤性息肉经由经典的"腺瘤-腺癌"途径癌变得到大家的公认，早期发现和切除腺瘤性息肉可使结直肠癌的发病率降低76%-90%，死亡率降低53%。因此发现结直肠腺瘤性息肉后应及早行内镜下切除治疗，对于病变大或活检提示进展性癌可能等不适合行内镜下切除的可行外科手术治疗。

五、息肉切除术后什么时候复查

息肉切除后定期随访可减少进展期腺瘤的累计发生率。根据息肉的病理性质、大小及数量等因素综合决定息肉切除术后的随访时间：（1）直肠乙状结肠增生性息肉（长径＜10mm），术后2-3年随访；（2）1-2个小管状腺瘤（长径＜10mm），术后1-3年随访；（3）3-10个小管状腺瘤术后1-2年随访；（4）超过10个小管状腺瘤，术后1年进行随访；（5）任何一个腺瘤的长径≥10mm、病理提示绒毛状腺瘤或腺瘤伴高级别上皮内瘤变，术后1-2年随访；（6）长径＜10mm且无上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉，术后2-3年随访，长径≥10mm或伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状息肉，术后1-2年随访。

总之，结直肠息肉是一种需要引起注意的消化系统疾病，在生活中应该注意健康饮食、戒烟限酒、定期体检和早期发现、治疗病变。同时，如果出现了相关的症状，例如便血、腹痛、排便不畅等，应该及时就医进行检查和治疗。