脱发，一件让许多人都欲哭无泪的事情。 从专业角度来讲，对于脱发的药物治疗，目前最常用，相关指南也推荐，适应症也有明确治疗脱发的药物，就只有1mg的口服非那雄胺及外用的米诺地尔制剂两种了，这二者均可用于雄激素性脱发(雄激性素脱发是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病)，下面我们来具体聊一聊这两种药物。 1、非那雄胺片 适应症：本品适用于治疗男性秃发(雄激素性秃发)，能促进头发生长并防止继续脱发。本品不适用于妇女和儿童。(参见孕妇和临床研究部分) 药物概述： 说起非那雄胺，我们最熟悉的莫过于它来治疗前列腺增生了。 非那雄胺是一种细胞内酯-Ⅱ型5α-还原酶特异性抑制剂，它能与Ⅱ型5α-还原酶缓慢地形成稳定的复合物，从而抑制睾酮代谢为更强效的雄激素二氢睾酮，从而降低血液、前列腺、皮肤及头皮毛囊中二氢睾酮的水平，从而达到缩小前列腺体积、抑制头皮毛囊变小、改善前列腺增生、逆转雄激素脱发的目的。 特别注意的一点，非那雄胺用于男性雄激素脱发和治疗前列腺增生的剂量不同，其中治疗脱发的推荐剂量为每日1次，每次1mg；治疗前列腺增生症的用法用量为每日1次，每次5mg。所以市面上也就有了1mg/片和5mg/片两种规格的非那雄胺片，应注意区分。 补充内容： ①二氢睾酮可与毛囊细胞上的雄激素受体结合，导致毛发的生长周期变短，毛囊逐渐萎缩变小，毛发逐渐变软变细，继而发展为脱发、秃顶。 ②二氢睾酮也是前列腺生长所以依赖的物质。 注意事项： ①服用非那雄胺一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65％~90％。 ②非那雄胺不适用于女性脱发的治疗，亦不适用于儿童。 ③非那雄胺可引起男性胎儿外生殖器异常，因此妊娠或可能妊娠的妇女禁用非那雄胺，也不应触摸非那雄胺的碎片和裂片。 ④非那雄胺的耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损(勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等)等不良反应。 2、米诺地尔酊/搽剂 适应症：本品用于治疗男性型脱发和斑秃。 药物概述： 米诺地尔是一种三磷酸腺苷敏感的钾离子通道开放剂，通常认为它可以通过促进头皮局部血管增生、影响前列腺素代谢、刺激毛囊上皮增殖等作用，促进毛发生长。 米诺地尔虽然适应症是用于男性脱发，但实际上女性局部使用米诺地尔，对于脱发同样有效。米诺地尔外用液体制剂有两种浓度，分别为5%和2%，一般男性推荐使用5％浓度，女性推荐2％浓度。 值得注意的是，使用米诺地尔搽剂治疗脱发整个治疗周期较长，平均起效时间是12周，用药时间推荐半年至1年以上，建议长期维持治疗，有效率可达50%~85%，对轻中度脱发者疗效更好。 而且在使用米诺地尔最初1~2个月的时候，会出现休止期毛发脱落增加的情况，但这并不意味着米诺地尔没有效果或者会导致更多的脱发，这是因为米诺地尔促使那些原本就即将脱落的头发提前进入休止期，加速脱落，以便为新的头发生长腾出空间，因此这是一种正常现象，在经历这个休止期后，新生头发就会开始长出。 注意事项： ①对米诺地尔或米诺地尔制剂其他任何一种成份过敏者禁用。 ②米诺地尔对头皮有瘢痕或损伤的部位无效。 ③外用米诺地尔耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。 ④注意外用米诺地尔制剂，每天总量不得超过2ml，且应在头发和头皮完全干燥时使用，局部涂抹后，从患处的中心开始涂抹，并用手按摩3~5分钟，使用后，应清洗双手。 以上就是对于常用于治疗雄激素型脱发的两种药物的一些简单介绍，另外，对于女性雄激素性脱发，也有使用螺内酯治疗的案例，但螺内酯是一种常用的保钾利尿药，用于女性雄激素性脱发为超适应症用药，我们这里就不再继续概述。 主要参考来源： [1] 胡志奇,苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志, 2019. [2] 中华医学会整形外科学分会女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识编写组,中国女医师协会整形美容专业委员会.女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识(2022版)[J].中华整形外科杂志, 2022, 38(5):12.