李大爷今年68岁，与很多老年人一样，李大爷也饱受疾病的折磨，高血压、冠心病、高血脂等基础疾病，受这些疾病的影响，心脏功能受损，导致李大爷还患有慢性心衰。

那是在三个月前，李大爷因全身乏力、头晕头痛，活动时出现胸闷、气促等症状就诊，经过一系列的检查，李大爷确诊为慢性心衰，在医院治疗了一段时间后，李大爷的不适症状得以缓解。但心衰无法完全治愈，李大爷需要长期服用延缓病情进展，避免出现危及生命安全的情况。

自那之后，李大爷又不得不增加了几种治疗心衰的口服药，卡托普利、呋塞米等，本来治疗高血压、冠心病等疾病的药物就已经有好几种，李大爷经常调侃自己每天吃药都能吃饱。

不知道是治疗心衰的药物有副作用还是身体并未恢复好的原因，李大爷经常觉得头晕头痛，测量血压也出现血压偏低的情况，因为时间持续并不长，李大爷并没有马上去找医生，而是想着等复查的时候再说明情况。

结果还没等到复查，李大爷再次突发身体不适，剧烈咳嗽、呼吸困难、大汗淋漓等，李大爷被送往医院。到医院后，医务人员先做了紧急处理，开放静脉通道，给予吸氧，心电监护等。同时医生询问了既往史等具体情况，医生猜测李大爷很有可能是慢性心衰再次发作，立即行相关检查。

血液检查中血浆脑钠肽、肌钙蛋白水平都有所升高，超声心动图检查显示左室壁增厚且运动异常，心排血量减少，射血分数降低<50%，李大爷确实是慢性心衰再次发作。

经过系统治疗后，李大爷才缓了过来。李大爷看见医生说：“医生，你给我换其他药吧，之前的药没效果，还有副作用。”

李大爷认为他这次发病就是因为之前的药没有效果所致，医生说：“那可能是对那种药不耐受，出现了不良反应。那就换沙库巴曲缬沙坦吧，可以试一试。”大爷谨慎地问：“沙库巴曲缬沙坦是什么药？我听都没听过，真的有效果吗？”医生无奈地笑了笑，“放心吧，这种药治疗心衰效果很好，而且还能降血压，对你来说很合适。”

李大爷半信半疑，但也只能听医生的，之后李大爷每天服用沙库巴曲缬沙坦，出院后服用了一段时间，李大爷很少再出现不适反应，血压也控制在了正常范围内。

在李大爷的例子中，提到了心衰这种疾病，还有治疗心衰及高血压的药物沙库巴曲缬沙坦。在临床上运用的治疗心衰的药物通常是卡托普利、美托洛尔等药物，对沙库巴曲缬沙坦这种药物运用得并不多。今天这篇文章我们就一起来了解这种药物，其作用机制有哪些，用药事项又有哪几个，借此也学习一下心衰的相关知识。

一、心衰的引发原因及临床症状

心衰，在临床上又被称为心力衰竭，简单来说是由于各种心脏疾病或其他影响心脏功能下降的原因，导致心脏泵血功能受损，心排血量减少，影响全身代谢的综合征。大家都知道心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室，根据发病位置不同，心衰可以分为左心衰、右心衰、全心衰竭。

当心衰患者发病时，根据发病位置的不同，表现的症状也有不同的地方。

左心衰患者常出现呼吸困难，特别是在重体力活动后，还有晚上睡觉时突然憋醒出现的呼吸困难，常取端坐位一段时间可以缓解。患者还会出现咳嗽咳痰，一般为白色泡沫状痰。

右心衰患者常表现为颈部血管明显充盈、怒张，双下肢逐渐出现水肿，并且蔓延到全身。患者还会出现腹胀、恶心呕吐等消化道症状。左心衰还可发展为右心衰，最后还可以发展为全心衰竭，这种情况多见于心脏病晚期，病情表现也比较严重。

如果是突发急性心衰，病情发展迅速，常表现为呼吸困难、大汗淋漓、面色发绀、咳粉红色泡沫痰等，有些严重的患者可直接意识丧失，出现昏迷状态。

为何会引发心衰，主要有以下几个原因。

其一是心肌发生了病变，有些患者本身患有心脏方面的遗传性疾病，比如肥厚性心肌病等。因为各种原因导致冠状动脉发生堵塞、血栓等，心肌细胞及组织缺血，这些都属于原发性心肌损伤。

继发性心肌损伤主要是由于代谢性疾病间接引起，比如糖尿病、甲亢等。还有长期服用心肌毒性药物也会造成心肌的慢性损伤，长期以往，心脏功能持续下降，就会引发心衰。

其二是心脏负荷过重引起，常见于各种疾病，比如高血压、主动脉瓣狭窄、慢性贫血等，患上这些疾病会导致心脏负担加重，但心脏为了使机体正常运转，通过改变自身结构来承担压力，一时的压力可以承受，但时间太长，心脏也承受不住，从而引发心衰。

患有心脏疾病的人群，日常生活中还有一些可能诱发急性心衰发病的因素，比如病毒、细菌等病原体的感染，常常是呼吸道感染，连累到心脏。还有情绪激动、压力过大、体力消耗大时，也有可能诱发心衰。

心衰是一种进展性疾病，发病危险，死亡率极高，如果不及时进行治疗，很有可能丧失生命。心衰发病时的治疗非常重要，延缓病情发展，降低心衰发作风险的治疗同样重要，而沙库巴曲缬沙坦这种药物就有着非常好的效果。

二、沙库巴曲缬沙坦，可以治疗心衰，还能降血压！

大家对沙库巴曲缬沙坦药物熟知得很少，这是因为它是近年研究出的新型治疗心衰药物，之前临床上常用的治疗心衰的药物是RAAS抑制剂，其中包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。

这两种药物的作用机制都是通过抑制机体血管紧张素-醛固酮系统，从而达到减少心脏负担，心排血量增多的效果，也就预防了心衰的发生。但这两种药物作用时间比较短，患者服用后出现的不良反应也比较多，影响机体其他方面，而且部分患者对这两种药物并不耐受。

沙库巴曲缬沙坦药物，是由沙库巴曲和缬沙坦这种物质成分共同制成的复合药物，是一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，也就是说它与两种RAAS抑制剂不同的是，它作用于两个部位血管紧张素受体和脑啡肽酶。

一方面服用沙库巴曲缬沙坦，可以抑制血管紧张素受体与血管的结合，血管收缩得到抑制，外周血液循环的压力就会有所降低，心脏的负担也会逐渐减小，从而达到预防心衰，延缓病情的作用。

另一方面服用沙库巴曲缬沙坦，可以抑制脑啡肽酶，因此心脏内心房钠尿肽等物质的分泌有所降低，而利钠肽、缓激肽等物质分泌增加，从而达到利尿利钠的作用，交感神经活性增加，血管得到扩张，血液在血管中流动的速度加快，压力减小等。所以这种药物不仅改善心脏功能，治疗心衰，对于高血压的治疗也有很大的作用。

沙库巴曲缬沙坦治疗心衰和高血压的效果虽好，但有2个用药事项需要记住，正确服用药物才能发挥它的最大功效。

三、沙库巴曲缬沙坦的2个用药事项需记住

1. 注意服用剂量

建议服用沙库巴曲缬沙坦时应遵医嘱从小剂量开始服用，观察患者的耐受度和身体状态，再逐渐增加到100mg/次或200mg/次。有些患者在服用一段时间后发现症状缓解，就擅自增减药物，甚至是停药，这都是不行的。

患者服用多少剂量都应该由医生通过患者的自身状况和病情来分析决定，避免对身体造成不良影响。

2. 注意不良反应

沙库巴曲缬沙坦药物虽然在治疗心衰和高血压等疾病上有很好的效果，但它与其他药物一样也存在副作用。副作用强度取决患者的整体身体情况，有的患者无任何不适症状，有的患者会出现低血压，也是因为此药有着扩张血管的作用，血压就会相对降低，如果服用剂量比较大或有血容量不足情况的患者出现低血压的几率会增加许多。

还有很难发现的肾功能损伤，药物通常从肾脏排泄，肾小球等部位压力增大，而且此药抑制的是肾素-血管紧张素-醛固酮系统，会对肾脏造成慢性损伤，往往还会出现少尿的情况。

有些患者还会出现明显的过敏反应，如皮肤瘙痒、头晕、咳嗽等，还有极少数患者会在喉头、眼睑等部位出现血管性水肿。当出现明显不适症状时，应该与医生进行沟通，看是否需要换药或更改剂量。

通过李大爷的例子，我们借此了解了心衰的相关知识，由于各种心脏疾病影响而导致心脏泵血不足、心排血量无法满足全身代谢，从而引发心衰。心衰发病患者会出现一系列全身不适症状，患者难受不说，还有可能危及生命。

因此心衰患者需要长期服用延缓病情发展，减少疾病症状的药物，才能最大程度地降低心衰发病风险。沙库巴曲缬沙坦作为一种治疗心衰和高血压的新型药物，可以是更多患者的选择，能给更多患者带来健康疗效。不过要注意的是，服用沙库巴曲缬沙坦需要在专业医生指导下进行，正确科学服药。

参考文献：

【1】李主云,钱宝堂,郝应禄,李燕萍,李玺臣.沙库巴曲缬沙坦钠治疗不同类型心力衰竭研究进展[J].临床合理用药,2023,v.16(20):177-180.