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肌少症，这个听起来有些陌生的医学名词，其实正在悄悄困扰着许多老年人的生活质量。它并不像心脏病或糖尿病那样广为人知，但其影响却同样深远。
本文将详细探讨肌少症的定义、影响因素、临床表现、评估方法及预防措施，希望能引起大家的关注并采取相应的措施来预防和应对这一隐形疾病。
肌少症的定义及背景肌少症，最早由Irwin Rosenberg于1989年提出，指的是随着年龄增长，肌肉质量、肌肉力量和身体功能的逐渐丧失。这种疾病既包括因自然老化引起的原发性肌少症，也包括由于慢性疾病导致的继发性肌少症。
根据2010年欧洲肌少症工作组的定义，肌少症是一种老年综合征，其特征是肌肉质量、力量和功能的下降。全球范围内，60岁及以上人群中，肌少症的患病率在10%到27%之间。而在中国，65岁及以上人群中肌少症的患病率估计为17.4%。
慢性疾病与肌少症的关系老年人群中慢性疾病的发病率非常高，许多住院的老年人同时患有多种慢性疾病。1970年，美国学者Feinstein提出了多重疾病的概念，指的是同时存在两种或两种以上的慢性疾病。
研究表明，65岁及以上人群中，约65.6%的人患有一种或多种慢性疾病。而在80岁及以上的人群中，这一比例更是超过了80%。
特别是在85岁及以上的人群中，54%的人患有四种或更多的慢性疾病。慢性疾病与肌少症之间存在密切的关联，形成了一个恶性循环。
在一项由Xia等人进行的研究中，发现多重疾病显著增加了肌少症的风险。研究涉及651名65岁及以上住院老年人，其中46.4%的患者患有肌少症。
研究发现，患有4-5种慢性疾病的患者肌少症风险是患有2-3种慢性疾病患者的1.8倍，而患有6种或以上慢性疾病的患者肌少症风险是2-3种慢性疾病患者的5.11倍 。
肌少症与个体特征的关系研究显示，肌少症患者的平均年龄较高（82.51岁对比76.30岁），身体质量指数（BMI）较低（22.35 kg/m2对比25.49 kg/m2），慢性疾病数量较多（4.19对比3.55），共病指数（CCI）较高（6.49对比4.69），而骨骼肌质量指数（SMI）、握力和6米步行速度则显著降低 。这些数据表明，老年人随着年龄的增长和慢性病的增加，更容易患上肌少症。
肌少症的临床表现及评估方法肌少症的临床表现包括肌肉力量减弱、肌肉质量减少和身体功能下降。具体的评估方法如下：
肌肉质量：使用生物电阻抗分析（BIA）测量四肢的骨骼肌质量（ASM）。男性骨骼肌质量指数（SMI）< 7.0 kg/m2，女性< 5.7 kg/m2，提示肌肉质量丧失。
肌肉力量：使用握力计测量握力。男性握力< 28 kg，女性< 18 kg，提示肌肉力量下降。
身体功能：通过6米步行速度测试评估身体功能。步行速度< 1 m/s提示身体功能下降。
特定慢性疾病对肌少症的影响特定慢性疾病对肌少症的影响尤为显著。在调整相关因素后，糖尿病、脑血管疾病、骨关节疾病和恶性肿瘤仍然是肌少症的独立危险因素 。
研究表明，糖尿病患者肌少症的风险是普通人的3.20倍（OR 3.20, 95% CI 2.01–5.09），而脑血管疾病患者的风险则是普通人的2.07倍（OR 2.07, 95% CI 1.33–3.22）。骨关节疾病和恶性肿瘤患者的肌少症风险也显著增加。
预防和治疗肌少症的建议要有效预防和治疗肌少症，科学的饮食、规律的运动以及慢性病的有效管理是关键。
营养干预：
高蛋白饮食：增加蛋白质的摄入有助于维持和增加肌肉质量。建议老年人每天摄入1.2-1.5 g/kg体重的蛋白质。
补充维生素D：维生素D对肌肉功能有重要作用。建议通过饮食和补充剂增加维生素D的摄入。
运动锻炼：
力量训练：进行规律的力量训练有助于增强肌肉力量和质量。
有氧运动：如步行、游泳等有氧运动有助于改善心肺功能，增强整体体质。
慢性病管理：
控制血糖：对于糖尿病患者，应严格控制血糖水平，避免因糖尿病导致的肌肉损伤。
管理心血管疾病：保持血压和血脂在正常范围内，减少心血管疾病对肌肉的影响。
结论肌少症是一个常见但常被忽视的老年健康问题。随着年龄的增长和慢性疾病的增多，肌少症的风险显著增加。通过科学的饮食、规律的运动和有效的慢性病管理，可以在一定程度上预防和延缓肌少症的发展。
希望本文能够引起大家对肌少症的重视，并采取积极的措施来保护老年人的肌肉健康，提高生活质量。
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参考文献1. Xia, W., Luo, K., Gu, Z., Hu, J., Liu, X., & Xiao, Q. (2024). Correlational analysis of sarcopenia and multimorbidity among older inpatients. BMC Musculoskeletal Disorders, 25(309). https://doi.org/10.1186/s12891-024-07412-2
