人类目前的疾病多达3万余种，其中绝大多数难以彻底根除。其中7000种罕见病，尚无有效的治疗手段，甚至有时只能采取提前终止妊娠的方式来预防。

那么，慢性肾脏病是否也有根治的可能呢？为了解答这一问题，我们需要从多个角度综合考虑：

一是慢性肾脏病种类繁多，包含数十种不同的疾病和上百种不同的病理类型。病情的轻重和治疗的难易程度各不相同，有些肾病能够治愈，而有些则难以根治。

二是医疗条件的不同也是一个重要的影响因素。诊断水平、治疗水平和医生的负责态度都存在差异，这些都会直接影响到治疗的效果和结局。

三是患者的个体因素同样不可忽视。经济条件、心态情绪、生活饮食方式以及健康知识的掌握程度等，都会对肾脏病的管理和康复产生重要影响。

所以结论显而易见：慢性肾脏病确实存在根治的可能性，但只有部分患者根治了。

具体到个人而言，完全治愈慢性肾脏病，有几个前提条件：

哪些肾病类型有望被根治呢？

在肾病综合征中：

1.微小病变肾病的患者，若其病情完全缓解且不再复发，则有望实现终生肾功能正常。

2.膜性肾病在1、2期的患者，如果水肿消退、尿蛋白水平基本正常，且肾功能完全正常，那么治疗效果可视为非常理想，达到临床治愈乃至根治的标准。

在慢性肾炎中：

1.对于IgA肾病1级、2级、3级的患者，若其肉眼血尿不再发作，尿蛋白水平不高，且肾功能持续正常，那么也是有望实现根治的。

2.紫癜性肾炎患者，如果紫癜不再发作，且尿蛋白、镜下血尿水平均不高，肾功能和血压均维持正常，则同样有望根治。

3.轻度系膜增生性肾炎（在少数情况下表现为肾病综合征）的患者，若其尿蛋白得到完全缓解，并未对肾功能产生负面影响，那么也有根治的可能。

然而，值得注意的是，当肾脏细胞大部分硬化或肾功能已经下降时，虽然可能实现临床治愈，但根治的难度将大大增加。

在肾病的治疗中，糖皮质激素是一个常见的选择，特别是对于大量蛋白尿的患者。虽然激素药物的疗效显著，但也可能存在激素抵抗（即药物效果不理想）或激素依赖（即减少或停用时病情复发）的情况。

因此，在治疗肾病综合征时，激素药物不应单独使用。为了提高疗效、降低药物副作用和复发率，我们通常会同时联合使用免疫抑制剂。

肾病患者需要特别注意生活中的一些诱发因素，这些因素可能导致病情反复或迁延不愈。例如，感冒和各种感染、过度劳累、熬夜、高盐高油高蛋白饮食以及其他不良生活习惯（如抽烟、酗酒、缺乏锻炼等）都可能对肾病产生不良影响。

第四，联合中医药辨证施治

在治疗大量蛋白尿和肾病进展期时，西药作为主要的治疗手段，具有强大的作用效果。然而，西药在解决复发问题方面存在一定的局限性。

部分患者由于体质原因，可能出现阴虚火旺的症状，如睡眠不佳、五心烦热、心跳加速等。此时，使用具有“阳烈之品”特性的激素类药物，可能会加剧患者的症状，增加复发的风险。

大量蛋白尿、肾病进展期，主力药物是作用强的西药，但西药解决不了复发问题。

部分患者体质状态为阴虚火旺，睡眠差、五心烦热、心跳加快，在火中煎熬。此时用“阳烈之品”的激素，明显是助其复发。

中医的“望闻问切”四诊合参方法，能够更准确地了解患者的体质状态和病情，从而制定个性化的治疗方案。中医药的调整可以平衡患者的体质，减轻激素的副作用，提高药物的敏感性，并增强免疫功能，从而显著降低复发率。

肾病的治疗通常是一个长期的过程，大部分患者需要持续治疗一到两年。在这期间，我们建议患者每3个月复诊一次，以确保及时了解病情的变化和治疗效果。如果出现任何不适症状，患者应立即就医，避免病情恶化。

对于肾病综合征患者，如微小病变肾病、膜性肾病、系膜增生性肾病等，通常使用“激素+免疫抑制剂+中药”的组合进行治疗。在治疗一年半到两年后，如果病情稳定且没有出现激素依赖、血压正常等情况，药物可以逐步减量，直至停药。

对于肾炎患者，如慢性肾小球肾炎、IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎等，用药时间则根据病情而定，可能是三个月、半年或一年以上。

前18个月是治疗的关键时期，患者不可掉以轻心。即使病情较轻的肾病，也存在复发的可能性。因此，即使在治愈停药后，也应每3-6个月复查一次，以确保病情的稳定。

如果满足了以上五个前提，那么患者就有很大可能彻底战胜慢性肾脏病。保持2-5年不复发之后，则大概率可以终生不复发，可以认为是完全治愈了。

即使对于病情较重的患者，如晚期慢性肾衰竭，根治无望，但我们也呼吁患者遵循第2-5条的建议，这将对病情的控制产生很大的帮助。

有患者问过我：

怎么才能知道肾病彻底治愈？是要再做一次肾穿刺活检看看才行吗？

活检能看到病变，却看不到病因。肾脏损伤恢复后，如果患者又暴露在病因中：比如环境污染、肾毒性物质、营养过剩等等，肾脏还会发病。以前有过肾病史的人，容易再次暴露于以前的病因之中，康复后再次患病的概率更大。

很多患者缓解数年后再次发病，以为是旧病复发，其实肾脏旧的病变，经过那么多年可能早就去了。这里边有不少患者，是新出现的病因攻击了肾脏，这种肾损伤不是旧病，是新病。这是活检看不到、也预测不到的。

所以临床治愈后，也不用再做肾穿刺看看损伤有没有彻底恢复。有些病根：比如PM2.5、地区水质等等，主管大夫很难为其除根。肾脏是个受害者，盯着受害者意义不大，更重要的是尽量排除那些有条件排除的病因，别让肾脏再次受损。

结语

在治疗慢性肾脏病的过程中，我们首先要明确的目标是“临床治愈”。这意味着通过有效的治疗，患者的关键指标能够得到有效控制，症状得到缓解，从而能够恢复正常的生活和工作。

对于许多患者来说，追求“完全治愈”也就是根治，是一个美好的愿望，能达到固然是好的，但我们必须清醒地认识到，对于某一部分患者来说，根治并不现实，不要盲目追求所谓的“根治神药”。

作为医生，应该时刻提醒自己：努力追求根治，但不要强求根治，以免过度医疗。

对于患者，踏踏实实地、配合医生一步一个脚印地治疗、调理，才能顺利度过这关键的三五年，并笑到最后。