小编导读

瘙痒乃临床常见的皮肤症状之一，其发作时符合风“善动不居，善行而数变”的特点，故临床可采用“治风先治血，血行风自灭”的思想干预治疗。中医面对风邪引发的瘙痒症状有自己独特的治疗技巧，让我们一起来学习吧。

妇人大全良方原文

治风先治血，血行风自灭。

解析

该理论最早见于南宋陈自明的《妇人大全良方》，“古人有云：医风先医血，血行风自灭也。治之先宜养血，然后祛风，无不愈者。宜用大八风汤、增损茵芋酒、续断汤以养其血，则风自祛矣”。发展至明代，李中梓将其推广应用于痹证，言及治风邪时配合补血药，更有利于风邪的祛除。清朝开始，该理论用于指导外科疾病的治疗，在吴谦的《医宗金鉴》中记载用四物消风饮治疗赤白游风等皮肤病，是将治血与治风结合的理论运用于皮肤科治疗的开端。

条文中所指之“风”应包括“外风”与“内风”，所治之血指阴液或瘀血。治风之法，祛风、散风为直接疗法，而间接疗法包括祛外风取补血养血活血、行气活血、温经活血、凉血活血等，使血行风自灭；治内风可用滋、养、育、敛阴血、津液等一法独进或多法并施，以收液增风平之功。

随着社会的发展，历代医家的临床实践不断丰富，充实着“治风先治血，血行风自灭”的内涵，而其也具有更强的概括力和指导意义，说明了“治风先治血，血行风自灭”理论是经得起临床检验的。

瘙痒乃临床常见的皮肤症状之一，瘙痒的发作符合风“善动不居，善行而数变”的特点，瘙痒可见于很多皮肤科疾病，其起病多因风邪侵袭，营卫失和，邪郁腠理所致，故临床可采用“治风先治血，血行风自灭”的思想干预治疗。盖因风邪入侵致气血不和，又或气血不和可使风邪致病。

“治风先治血，血行风自灭”之法包括两层含义：其一，即通过养血、活血、凉血等治血之法，帮助驱散机体的内、外风邪；其二，即维持机体气血的正常运行，使营血充盈，运行畅达，使外风不得入，内风不得生，以达治病求本、未病先防之效。

故在皮肤科临床中，针对瘙痒症状，根据辨证，酌情加入养血药当归、熟地黄、白芍、何首乌；活血药川芎、红花、桃仁、鸡血藤；凉血药生地黄、墨旱莲、女贞子等，每每能获得良效。

医案

王某，男，66岁。全身皮肤瘙痒10余年。患者10余年前周身皮肤瘙痒，时轻时重，反复发作，尤其秋冬季节瘙痒明显，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠。曾就诊多家医院，予口服抗过敏药治疗后，瘙痒可暂时缓解，但不痒数日后又发作，从未治愈。近年来，瘙痒不断加重，四季皆可发作，多以夜间为甚，严重影响睡眠。刻下症见精神不振，神情倦怠，面色少华，心悸乏力，夜寐不安，饮食不香，二便自如。舌质淡，苔薄白，脉细弦。

体格检查：周身皮肤干燥，有鳞屑，四肢躯干散见不规则抓痕及血痂。

诊断：风瘙痒（血虚风燥）。

治法：养血健脾，祛风润肤。

方药：健脾润肤饮加减。党参12g，茯苓12g，白术12g，甘草3g，麦芽9g，谷芽9g，地肤子12g，防风9g，刺蒺藜9g，大血藤12g，夜交藤18g，珍珠母30g（先煎），当归9 g，白芍9g，熟地黄12g，白鲜皮12g。水煎服，每日1剂，连服7剂。

内用中药的同时外用润肤止痒外洗方（蒺藜30g，苍耳子30g，地肤子30g，防风1 5g，绿茶适量）水煎外洗，每日1剂，每日1次。外涂润肤膏，每日2次。

二诊：患者治疗1周后，瘙痒明显减轻，夜间能安静入睡，饮食正常，精神转好。故守前法化裁追之，去麦芽，谷芽，加制首乌1 2g，丹参12g。继服14剂后皮肤已基本不痒，抓痕大都消退，周身皮肤逐渐润泽光滑。

【分析】

本案为老年性皮肤瘙痒症，系血虚风燥，肌失濡养所致。治宜益气健脾，养血润肤，祛风止痒。

方中党参、茯苓、白术、甘草为改良版四君子汤，其中党参味甘性平，补中益气，养血生津；白术味甘苦性温，益气健脾，燥湿化痰，能加强党参益气助运之力；茯苓味甘淡性平，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著；甘草味甘性平，健脾益气和中，调和诸药，四药相伍，既能益气健脾，托毒外出，又能助脾运化以祛湿毒，且脾为后天之本，气血生化之源，脾气健运，则气血生化有源，体现了“治风先治血，血行风自灭”的原则。

麦芽、谷芽味甘性平，能消食化积，健脾和胃，增强健脾之功效；地肤子、防风、刺蒺藜、白鲜皮疏风上痒；夜交藤、珍珠母安神定志；当归、白芍、熟地黄、大血藤养血活血，润燥养肤，诸药合用，既能健脾和胃、行气祛湿以治其本；又能养血润燥、祛风止痒以治其标，标本兼治，故治疗能取良效。

老中医皮肤病临证系列

《中医皮肤病临证心悟》

本书总结了第五批国家级名老中医指导老师翁丽丽主任的临床经验，翁老在实践中精于辨证，创立了中医美容科的“毒”、“瘀”理论，善于解决中医皮肤科的疑难杂症，尤其对面部损容性疾病有独到经验见解。临证主张：强调辨证论治；辨病与辨证相结合；辩证求因、审因论治；重视脾胃，“脾胃为后天之本，气血生化之源；临证重视患者的年龄和体质，在应用清热苦寒药物的同时，注意使用培补脾土，健脾渗湿，燥湿利湿之品，以顾护中焦，扶正祛邪；倡导中西医结合；内外并治；重视养生保健，认为疾病三分治七分养，未病先防，倡导患者保持平和心态及合理的饮食结构。

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本文部分内容选自《中医皮肤病临证心悟》（中国中医药出版社出版，翁丽丽 万文蓉主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表，封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！