最近网上疯传着妥塞敏的祛斑效果，堪称“祛斑神药”，网购价格一路飙升。妥塞敏，即氨甲环酸片（tranexamic acid）。是一种合成的氨基酸类抗纤溶药，能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用，临床上主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。

在欧洲许多国家，氨甲环酸用于治疗月经过多已有40多年的历史，但直到2009年美国才作为首个非激素类药物获准用于治疗月经期出血过多。近年的临床研究表明，口服和（或）局部给予氨甲环酸治疗黄褐斑疗效良好，不良反应少，可单独或联合其他药物或方法进行治疗，但该适应证尚未获得各国药品管理机构批准。此外，还发现氨甲环酸对治疗过敏性皮肤病（湿疹、荨麻疹）、系统性红斑狼疮、血管神经性水肿等多种疾病有一定作用。

目前，氨甲环酸治疗黄褐斑的作用机制尚未彻底阐明，可能与酪氨酸酶相关，氨甲环酸可直接与酪氨酸竞争，干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用；也可能通过抑制纤溶酶原-纤溶酶系统干扰黑素细胞和角质形成细胞的相互作用，降低酪氨酸酶的活性，从而抑制黑素细胞黑素的合成。

文献显示，氨甲环酸不仅能减少黄褐斑的形成，而且能减轻其他治疗所导致的黄褐斑的复发率。通常，推荐的最低有效剂量为0.25 g，2次/日或3次/日，至少使用1月。治疗的效果与服药时间长短有关，而与每天总量关系不大。通常用药后1 ~ 2个月起效，轻、中度患者通常服药6 ~ 12个月左右可基本可以痊愈。但应用氨甲环酸，可以影响月经量，导致月经量减少，但一般在停止服药之后可恢复，使用者即使尚未生育的女性可不必担心会影响生育。

需说明的是，迄今尚没有单一一种方法能有效控制黄褐斑，所以常使用补充疗法，如添加壬二酸、曲酸、熊果苷、左旋维生素C及甘草提取物等外用。由于当前外用药物治疗黄褐斑，或是减少黑素合成，或剥脱已有黑色素，所以在外治黄褐斑的同时，会不可避免地刺激皮肤甚或导致炎症，损伤角质形成细胞而促使黑素合成增加，导致黄褐斑复发或炎症后色素沉着，须严密观察。此外，规避导致黄褐斑的病因，良好的生活方式和皮肤护理，更为重要。

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