病史：门诊患者，40岁男性，无吸烟史，体检发现异常而来，血液肿瘤指标NSE升高：18.2。余正常。
CT：左上肺舌段可见实性结节，斑片影12mm，形态不规则。周边可疑磨玻璃，但是可能是由于心脏搏动产生的伪影。
这个形态上像慢性炎症。但是形态仍然有些可疑，类似分叶，胸膜牵拉，有些恶性特征。
然而确认很难，即使做PET可能也无价值。这种类型不会是小细胞肺癌，因此血液指标NSE升高也没有意义。
回顾3年前的CT，当时相同位置即可见不规则实性斑片影，表现慢性炎症形态。2020年当时，几乎无法诊断的，只能随访。
但是问题是，3年后结节有所增大！
2020年CT
2023年CT
这样一来问题就大了，缓慢增大的实性斑片影，恶性可能显著增加。即建议行肺段切除。
术后病理，果然又是老冤家：粘液腺癌！IA2期，术后不用治疗。
讨论：
粘液腺癌最容易和慢性炎症混淆。但也有一些恶性形态，分叶，胸膜牵拉，毛刺等，类似影像需要不断积累经验，才不能漏诊。
