糖尿病知识问答

撰文 闫胜杰 张金苹

编辑 保健君

尿里泡沫多就能确诊糖尿病肾病吗

我们在临床中经常会碰到这样的问题，有些糖尿病患者在小便后，发现尿里泡沫很多，就认为自己得了糖尿病肾病。那么，尿里泡沫多到底是不是得了糖尿病肾病呢？

答案显然是：不一定！

其实，单从小便中有泡沫这一项，是无法判断是哪种原因导致的。

一般正常尿液中很少出现泡沫，但是在尿急的情况下，由于排尿压力增大，排尿速度增快，尿液就会产生泡沫，这属于正常现象。

而当尿液中有机物或无机物溶质，例如蛋白质、糖分等增多时，由于尿液张力会升高，也会出现泡沫尿，这时就需要引起注意了。

很多疾病都可导致尿液中有机物或无机物溶质增多。例如，肾脏疾病尿中蛋白质增多，肝脏疾病时胆红素增多，糖尿病时尿中糖分增多，膀胱疾病(如膀胱炎、膀胱癌)导致尿液成分改变、尿路感染等。

尿中泡沫多怎么判断是否正常

● 如果小便后泡沫量较少，泡沫在3～5分钟后消失，就属于正常现象。

● 如果小便后泡沫持续时间很长，甚至长达2小时还不消失，也不存在饮水较少，或一次性摄入大量含有蛋白质的食物，或剧烈运动、情绪波动、长久站立等情况，那么很可能就是病理性的泡沫尿了，这就需要及时就医。

糖尿病患者发现泡沫尿应做哪些检查

糖尿病患者如果怀疑发生糖尿病肾病，就需要及时去专科就诊，医生会根据具体情况开具一些检查，最常用的就是留取中段尿检查“尿常规”。

尿常规检查操作简单，标本送检后一般1小时左右就能出结果，不仅可以发现早期肾脏病变，还可以筛查泌尿系统疾病。

有时医生还可能要求查随机尿尿白蛋白与肌酐比，以明确有无早期蛋白尿。并可能还需要抽取静脉血检查血肌酐，估算肾小球滤过率。

糖尿病患者出现肾病应如何对待

首先明确原因，如果是因为泌尿系感染引起的泡沫尿，可在医生指导下积极进行抗生素治疗。

一旦确定了糖尿病肾病，需在医生的指导下，配合治疗，积极控制血压、血糖，预防糖尿病视网膜病变，予以低蛋白饮食等。

糖尿病患者特别需要密切监测血糖，查看血糖是否达标。如果血糖长期偏高或波动比较大，那么就要及时调整降糖方案，使血糖尽量控制在合理范围内，并且糖化血红蛋白需要控制在7%以下。

温馨提示：

糖尿病患者尿中出现泡沫或泡沫增多，并不一定都是病理情况，此时不要恐慌，只需求助于专科医师找出病因，再根据具体情况，采取相应的治疗措施，病情会得到控制的。千万不要自己吓自己，关键是要重视起来，及时发现、积极应对。

作者单位：

中日医院内分泌科主管护师 闫胜杰

中日医院内分泌科副主任医师 张金苹

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