腹胀既是肝病的常见症状，也属于中医所谓“风、痨、臌、膈”四个基本病证之一“臌证”的范围。腹胀也是肝病后期常见、治疗棘手的临床症状之一。所以肝病患者出现腹胀的症状要重视起来。

腹胀的病机总是由气及血，自腑入脏，从浅渐深的。患病之初，出现肝（胆）脾（胃）不和，可见轻度腹胀，伴有胃纳和大便等方面的障碍。

随着病情的逐步发展，腹胀的程度会逐渐加重，多伴有面色晦黯、尿少、牙龈出血等临床见症。发展到后期，则可见腹部高度膨隆并伴有腹壁静脉充盈、胁下有块、二便不通等血瘀水留等严重见症。

1.肝（胆）脾（胃）不和

肝病初期，常见症状多有纳少胃胀，恶心厌油、大便稀薄或干结，尿少尿黄，疲乏无力等见症。

在治疗上，只要不是病毒肝炎，治疗上大多以调和肝胆脾胃为主，或重于胃，或重于脾，总的来说以调和为主。

《温病条辨》中提到：“治中焦如衡，非平不安。”就是用量轻、药平和；不宜偏颇，反伤脾胃，导致病情加重。如香砂六君子汤，柴胡疏肝汤、三仁汤之类。治疗重在轻调气机。

若确诊为病毒肝炎，则时时以清毒为念，断不可以为药太苦寒而改用温补或轻调气机，则有留寇之嫌，杯水之误。宜选用小陷胸汤加五味消毒饮或连朴饮、茵陈蒿汤、藿朴夏苓汤等加减组合。务须直清其毒，适当调理气机为主。

2.气滞血瘀

肝病进入慢期的重要标志就是出现了比较明显的血瘀证。尤其是面、颈、胸、腕、手等部位出现蜘蛛痣、毛细血管扩张等体征。检查单一般显示转氨酶反复升高或伴有GGT、TBA等的异常。此时的治疗当以理气活血通络为主。

如酒精肝损伤或酒精肝硬化，通窍活血汤加减、逐瘀汤、少腹逐瘀汤之类的汤药可以起到很好的作用。若食病毒肝炎，不仅需要活血化瘀和化痰散结，抗病毒治疗也是必不可少的。

3.癥积水停

这是肝病治疗较困难的阶段。病人出现严重的瘀血，形成癥积，可见脾脏明显增大，肝脏显著缩小，硬度增加，临床症状以面色晦暗，腹壁静脉扩张，高度腹胀，尿量减少，腹大水停，下肢水肿等水湿停蓄见证。此时的治疗应重在活血软坚与利水消肿。

由于病程迁延日久，患者体内正气也会明显下降，随着个体的特征出现阴虚阳弱，气血两虚等复杂见证。

因此，一个汤药处方不及两个处方运用得当，采用“双处方法”来治疗肝硬化的癥积水停证。以活血软坚为主，利水消肿为要。两方交替运用，协同配合，既不相互干扰，又不致伤及正气。方一的作用既是方二的补充，又借助方二作为基础，两两配合，在临床上多次取得了很好的疗效。