—— 刘瑞青/文 河南省人民医院 综合介入科

" 大夫，我等了十几年，终于等到不用切子宫这一天了，我就相信医学 科技一直在进步，肯定有不用切子宫可以治好我的病的方法 "，李女士见到我兴奋的说到，她是在网络上了解该项介入技术的，原来李女士是子宫腺肌病患者。

子宫腺肌病 ，又称内在性子宫内膜异位症，指子宫内膜 （腺体和间质）侵入子宫肌 壁层生长而产生的病变，是生育年龄妇女常见疾病，发病率7%-23% 。子宫腺肌病典型的症状是继发性痛经且进行性加重、月经失调、子宫增大以及不孕等 。

该病导致的痛经可谓是患者的噩梦，疼痛进行性加重，药物止疼效果会越来越差，也被人俗称为 "不死的癌症" ，很多患者在经期这几天不能下床、无法正常工作，严重影响患者生活质量。其次是以月经量增多、经期延长等为表现的月经不调。患者几乎均有不同程度的子宫增大，压迫邻近器官引起相关症状，如压迫膀胱引起尿频、憋尿困难等尿量症状，压迫直肠导致 肠刺激症状。很多患者会出现生育力下降：不孕、流产、早产等。目前子宫腺肌病的治疗方案主要包括药物治疗（抑制雌激素分泌或止疼）、手术切除子宫、子宫动脉栓塞术和 子宫消融等。

李女士近几年因痛经伴月经量 增多反复前往医院就诊，无奈大部分的答案都是一样的：李女士的子宫太大，只能切除子宫 来缓解痛经和月经量增多的症状。因为不想切除子宫，李女士一直备受此病的折磨，她 坚信医学在进步，早晚会有一天不用切除子宫来治疗该病，所以出现的开篇那一个场景。

在李女士说等了十几年的技术叫子宫动脉栓塞（Uterine artery embolization, UAE），该技术开始于1920 年，最早用于妇科各种疾病导致的子宫阴道出血的止血治疗 。1991年，法国学者Ravina 首次应用UAE治疗子宫肌瘤，并于 1995年在《柳叶刀》上报道，该治疗技术疗效确切、技术操作简便、创伤小、恢复快，逐步在临床推广。研究显示，UAE对于子宫肌瘤、腺肌病引起的月经过多和严重痛经有效率在 90%以上，能很好的保留子宫器官和功能的完整性。美国妇产科医师协会（ACOG ）已推荐UAE作为保留子宫的子宫肌瘤患者的安全有效的治疗 方案，UAE在国内已经有20 多年的临床应用经验，被《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》推荐为子宫肌瘤的 无创的治疗手段。

李女士因月经量大导致重度贫血， 入院时血红蛋白只有55g/L（正值为 115-150g/L）。经过评估，李女士在局麻下 接受了双侧子宫动脉栓塞术，手术持续1小时， 患者全程处于清醒状态，术后卧床休息 18小时后即可下床活动，右侧大腿根部绷带拆除以后只留下 芝麻大小的穿刺针眼，住院观察3-5天， 出院后随访，李女士表示一切感觉良好，一般情况下，术后2-3月逐渐恢复正常例假，痛经明显减轻，子宫体积逐渐缩小。

研究显示，双侧子宫动脉栓塞术可有效缓解子宫肌瘤、子宫腺肌病导致的痛经、月经量增多等症状。 多篇文献证实，该 手术并不影响患者再次妊娠，经过治疗后的子宫肌瘤或子宫腺肌症，增加妊娠概率。希望该项技术能帮助更多患者，让更多痛经"生不如死"的患者脱离苦海。