【医案一则】治疗肺磨玻璃结节,我的方子不保密!

李妍妍的养护说 2024-05-01 11:00:33

患者张某,女,46岁。

主诉:发现肺部磨玻璃结节1月余。

现病史:气短,乏力,焦虑,自汗,畏风,胃纳差,夜间入睡困难;患者既往有乙状结肠恶性肿瘤病史,已行恶性肿瘤切除根治手术,查出肺部结节后,焦虑,紧张。

查体:舌淡红、苔薄白,脉弦细。

辨证施治:西医诊断:肺部阴影;乙状结肠恶性肿瘤切除术后。中医诊断:肺积,气滞血瘀证。治宜行气活血、理气解郁。

开方:三棱15g、丹参15g、玄参15g、党参15g、龙骨(先煎)15g、牡蛎(先煎)15g、山萸肉12g、黄芪 24g、麦冬15g、女贞子30g、野葡萄藤30g、藤梨根30g、大血藤30g、菝葜30g、香附12g、神曲30g、酸枣仁30g、首乌藤30g。14剂,每日1剂,水煎服。

服用后二诊:气短好转,胃纳及睡眠改善,咳嗽加剧,痰多、夜间明显,胸闷,出现过敏性咳嗽,伴头晕,遂改用蒲公英、紫花地丁、紫菀、胡颓子叶、野荞麦根、矮地茶等化痰止咳用药,14剂。

服用后三诊:复查胸部CT肺部磨玻璃结节缩至3mm,诸症好转。

方解:患者体检查出肺部磨玻璃结节,焦虑,肝气郁结,忧思伤脾,所以出现气短胸闷乏力,胃纳差,睡眠不好等症状,方中三棱、丹参、玄参、党参、龙骨、牡蛎、山萸肉 、黄芪 、麦冬、女贞子行气散结、活血祛瘀;另加野葡萄藤、藤梨根、菝葜、大血藤清热解毒,预防肿瘤复发;针对忧思伤脾,食欲下降,加香附、神曲理气解郁、开胃健脾,酸枣仁、首乌藤养心安神。诊时气短、睡眠、胃纳均改善,但出现过敏性咳嗽口腔溃疡等,遂改用蒲公英、紫花地丁、紫菀、胡颓子叶、野荞麦根、矮地茶等化痰止咳用药。随症加减,整体调节,诸症可除。

注意:中医讲究辨证论治,此方仅适用于本案中的患者,切勿自行盲目用药,如果你有类似问题,可以留言,我来帮你。

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