患者林某，女，39岁。

主诉：反复咳嗽2个月、咳痰伴胸痛1月余。

现病史：患者自述近年来体质逐渐下降，时有低热、盗汗，咳嗽痰少，痰中有血丝，胸痛呈刺痛感，夜间尤甚。

查体：面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，菩白腻，脉弦涩。胸部CT检查示肺部结节影。

辨证施治：证属正气亏虚痰瘀互结，气滞血瘀所致肺积。治宜活血化瘀，通络止痛。

药用桃仁承气汤加减

开方：桃仁15g，生甘草15g，大黄10g，炙麻黄15g，附子7g，生姜30g，红枣5枚。10付，水煎服。

患者服药后，咳嗽、咳痰症状明显减轻，胸痛症状缓解。继续加减服药3个月后，患者诸症悉平，复查胸部CT示肺部结节影消失。

方解：桃仁能活血化瘀，缓解气滞血瘀导致的胸痹疼痛以及呼吸困难等症状；生甘草清热解毒，同时能润肺止咳，减轻痰中带血的症状；大黄润燥通便，凉血解毒，能峻血瘀至肺脏表的症状；炙麻黄解表、发汗、平喘，对气管痉挛、喘咳有很好的缓解作用；附子温经通络、化瘀止痛，可以化解胸痹疼痛；生姜温中解毒，调和药性，最能增强药方整体效果；红枣补中益气、养血，可调和药性，使药方得以顺利发挥其疗效。