【提要】直背综合征是一种常见的脊柱病变，其主要的危害是对纵膈结构的压迫。如果压迫严重，可能出现一系列症状。这种疾病主要的治疗手段是保守治疗，如果症状严重，保守治疗无效，则需要手术治疗。

直背综合征是一种常见的脊柱疾病，其主要特征是胸椎部分生理弯曲消失。正常情况下，胸椎向背侧突出，在胸椎与前胸壁之间可以形成较大的空间，以容纳纵膈结构。直背综合征患者胸椎后突消失，纵膈空间便窄，纵膈内各种结构将受到压迫，导致一系列病症。

纵膈内有大量重要结构，占有空间最大的结构是心脏，其次是大血管，再次是气管和食道。这些结构受到压迫时，可以表现出不同的症状。心脏和大血管受压时，可以表现出各种相关症状。由于心脏和大血管占据了纵膈的主要空间，心血管系统症状出现较早，这种病人经常首先以“心脏病”就诊。由于心脏本身多没有明显病变，因此被称为“假性心脏病”。当压迫严重时，患者的气管可能受到压迫。此时会出现严重的呼吸道梗阻症状。这是直背综合征压迫所导致的最严重的危害。

对于多数患者来说，一旦确诊该疾病，可以通过对症的方法进行保守治疗，不需要手术治疗。但是，对于一些严重的病例，必须手术治疗。这些严重病例主要包括两种情况：

（1）气道受压极其严重，影响正常呼吸。通常情况下，这种受压的情况并不存在。但是，如果压迫严重，一般的保守治疗均无效果，必须手术治疗。

（2）合并前胸壁畸形，多见的是扁平胸或者漏斗胸。当前胸壁正常的弧度消失后，前胸壁的位置向背侧移动，与脊柱一起从两个方向向正中挤压纵膈结构，此时往往会有较明显的症状。如果不做妥善处理，后果会很严重。

直背综合征手术的根本目的是消除纵膈结构的压迫。但是，如果能兼顾前胸壁的美观，则应该尽可能做美观方面的处理。

对于第一种情况，由于前胸壁外观没有异常，要想消除压迫，唯一的方法只能是做胸壁的重建。这种手术较大，损伤明显，但是唯一的选择。

对于第二种情况，由于病变的重要内容之一是前胸壁的病变，因此手术方法首先是做塑形，将凹陷或者扁平的胸壁矫正完美后，纵膈空间增大，同样可以获得完美的效果。

直背综合征的病变根源在脊柱本身，有人可能设想通过改变脊柱的形状完成手术。这种设想几乎无法实施，根本原因是，要想改变脊柱的形状不仅困难而且损伤极大，另外，其效果也无法保障，因此这样的设想很不现实。有人曾尝试使用牵引的方法使脊柱恢复生理弧度 ，但事实证明也是不切实际的做法。由此可见，最有效的方法依然是胸壁外科的方法，即通过前胸壁的整形完成治疗。