【提要】老凯来自乌鲁木齐，身患重病，去年5月份联系我，想让我帮他治病。他的双肺完全损毁，没办法实施胸壁手术，唯一的可能是做双肺移植。他的情况非常糟糕，呼吸困难极其严重，必须持续吸氧，坐着睡觉，他一直在极其痛苦的状况下苦苦支撑。最近终于有了好消息，他来到某医院，准备接受肺移植手术。

（老凯戴着氧气面罩打着手鼓，像一个要出征的武士）

去年5月份，一个叫老凯的陌生人加我微信，他来自乌鲁木齐。他的情况非常糟糕，胸壁外观严重畸形。他以为患的是胸壁外科疾病，想让我帮他做手术。

老凯的胸壁外观极度扭曲，表面上看似乎是胸壁的疾病，但详细了解病情后我发现，他的主要问题来自胸腔内，而不是胸壁。他的双肺已完全损毁，残余的肺组织几乎没有办法维持生命活动。因此，他的肺功能已经严重衰竭，根本无法正常呼吸，他必须24小时吸氧，睡觉也无法平卧，他只能坐着睡觉。

老凯的病情极其严重，但非常清楚，胸壁外科手术毫无作用，唯一能挽救他生命的手术只有一个，那便是做肺移植。肺移植不是一般的小手术，那是胸外科最大的手术。而考虑到技术、供体、费用等因素，我对老凯的治疗很不乐观，担心很难救他的命。

在后来的时间中，我和他没有交流，但由于一直关心他的病情，我会在朋友圈里看他的更新。他并没有掩饰他的疾病，他经常在朋友圈里发布他的日常。他总是带着氧气面罩或者氧气管出镜，让人一眼就看出他病得很重。我很佩服老凯，他很乐观，从来没有表现出任何绝望的心情。这让我尤为感动，也很心痛。

前天突然看到他朋友圈的信息，说到了内地的某家医院，准备做移植手术。他终于等到了这一天，无疑是个天大的好消息。我为这一天的到来而为他高兴。

今天早上又看到他最新的更新，发的是视频，应该是他临出发前发生的事情。在得知他要动身前往内地接受肺移植手术的消息后，一个当地的乐队来到他家里，为他献上祝福。乐队开始演唱时，他本人也参与进去，他带着氧气面罩，打着手鼓，感觉很吃力，但那面罩却好像武士的盔甲，很帅，帅得像个英雄。

（朋友们为他加油）

（乐队的艺术家为老凯送上祝福）

胸壁外科起源于胸外科，我们的很多病人都会有呼吸问题，不过很少会遇到有需要持续供氧的情况。这样的情况一旦发生，病人会非常痛苦。有一种可怕的体验叫窒息，如果离开了氧气，患者就会活在那种可怕的体验中。所以这样的患者非常需要帮助。

在我们的病人中，严重的呼吸问题可能出现在四种情况中：其一，气道本身的梗阻。这种情况与胸外科的梗阻不一样，胸壁外科的梗阻主要来自胸壁与脊柱的外在压迫，多见于直背综合征，这种情况必须通过胸壁外科手术才能完成治疗；其二，胸壁局部的压迫。这种情况多见于严重的漏斗胸。由于前胸壁压迫心脏和肺，导致呼吸与循环功能同步受损，情况非常严重，需要尽快完成胸壁畸形矫正；其三，胸壁的反常呼吸。这种情况最多见于胸壁大面积损伤导致的反常呼吸，也可见于患有重度漏斗胸的新生儿。由于呼吸功能的结构基础遭破坏，唯一的方法是消除反常呼吸，只有这样才能挽救生命；其四，窒息性胸廓发育不良。这种疾病非常罕见，但病理改变危害性极强。由于肋骨与肋软骨生长方向出现异常，导致肺组织严重受压，无法正常呼吸。这种疾病同样需要胸壁外科手术救命。

以上四种情况的病人都很严重，也都很痛苦，最严重的病人会像老凯那样，时刻离不开氧气，那是窒息的感觉，他们最需要帮助。

对我这个胸壁外科医生来说，即便是最严重的病例都难不倒我，我有信心和能力帮助他们解除痛苦。而老凯的情况却让我无能为力，我想帮助他，非常渴望通过自己的手术消除他的痛苦，挽救他的生命。但是，让我感到无奈的是，肺移植是胸外科的手术，不是我们胸壁外科的工作，因此这个手术只能让胸外科的同行们完成了。对于我这个帮不上忙的胸壁外科医生来说，我所能做的唯有发自内心的祝福了：

加油，老凯，我的朋友！