IgA肾病4级,意思是马上尿毒症了吗?

尔曼的笔记 2024-05-02 02:53:49

有肾友问:“IgA肾病,肾穿刺是4级,很严重吗?是不是意味着很快到尿毒症了?“”

不是的。

慢性肾病4期(CKD4期)和肾穿刺病理分级4级是两码事。

慢性肾病4期是指肾功能下降严重程度,肾小球滤过率下降至30以下,慢性肾病4期继续恶化就是慢性肾病5期,5期即尿毒症期,CKD4期意味着离尿毒症不太远了。

但IgA肾病 病理Lee氏4级,这是病理严重程度,不代表肾功能严重程度。Lee氏分级(1级,2级,3级,4级,5级),是根据肾穿刺系膜细胞增生程度、肾小管间质损伤程度等肾脏组织病变的严重程度分的,一般分级越靠后病理越严重;

而我们平时说的慢性肾病分期(CKD1期,2期,3期,4期,5期)是根据肾小球滤过率分的,分期越靠后肾功能越差;第一阶段,也就是CKD1期,估算肾小球滤过率≥90;第二阶段,也就是CKD2期,估算肾小球滤过率60~90之间;第三阶段,也就是CKD3期,估算肾小球滤过率30~60之间;第四阶段,也就是CKD4期,估算肾小球滤过率15~30之间;第五阶段,也就是CKD5期,估算肾小球滤过率小于15。

有的IgA肾病肾友病理Lee氏4级,病理虽然严重,但发现得早,肾小球滤过率>90,也就是说,肾功能分期可以是慢性肾病1期。

我们把肾脏想象成是一台血液净化机器,这台机器我们拆开看里面的零部件到底出了什么问题(肾穿刺),发现有些零部件出毛病了,这些毛病被医生归类于IgA肾病 Lee氏4级。但整台机器净化血液的能力还是很好的,功能上还都是正常的,整个机器的性能被归类为CKD1期。仔细琢磨,其实并不矛盾!

医生和肾友共同的目标就是,及时发现这些有毛病的零部件,能修的地方修一修,争取让整个肾脏机器可以用很久,用一辈子。

之所以很多IgA肾病得尿毒症,并不是零部件太难修,而是因为肾脏这台机器,还能撑的时候会尽量死撑着,不会让你那么容易不舒服,很多人就误以为没关系,不管不要紧。等快到报废了才去找医生修理,而且还想把一台快报废的机器修得完美如初,医生也不是神,效果当然是没有想得那么好了,心理落差会很大。

所以早发现肾病看似是坏事,换个角度想,是件好事,至少没有等到很严重才发现,趁着现在肾功能好,把尿蛋白、血压、肾毒性药物、生活等各方面赶紧管理好,就不必太紧张。

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