——张晓辉/文 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 脊柱外科

一、寰枢关节不稳的症状及特点：

寰枢关节不稳通常指寰枢关节容易出现脱位，症状主要包括局部症状和合并损伤的症状，正常自然体态下，颈椎处于相对平衡稳定应力状态，相拮抗的各组肌群与韧带处于相互平衡状态，一旦该平衡稳定性造破坏，会导致关节对合关系异常。治疗常采用一般治疗、药物治疗、手术治疗。使用药物时，应在医生的指导下进行。

1、是寰枢关节及寰枕关节的微小错位及其周围组织损伤、劳损、退行性改变等所产生的一系列症状为主要特点的病症。

2、临床表现为斜颈，颈部僵直、疼痛，活动受限（尤以旋转活动受限最为明显）、头晕、头痛、恶心、呕吐、个别出现眼眶胀痛、视物不清等症状。

3、局部症状：寰枢关节不稳会有颈部僵硬、疼痛等表现，当颈椎做屈伸或旋转的时候，会有明显的颈背部牵涉性疼痛，严重者会有电击样感觉，还会出现头颈部倾斜、头颈部运动功能受限等症状；

4、合并损伤的症状：如果寰枢关节不稳出现脱位，压迫神经与脊髓，可能造成脊髓损伤，造成肌肉力量下降，出现躯干四肢麻木、手不灵活、走路不稳等症状。还会造成患者头痛、眩晕、恶心、呕吐，严重时甚至会造成患者大小便失禁、四肢瘫痪等。如果损伤到延髓，还可能会出现呼吸功能障碍。

5、寰枢关节半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病认识和治疗，目前仍相对滞后，尚处于摸索阶段。

二、维持寰枢关节稳定的三方面因素：

1、寰枢椎骨性结构的完整。

2、横韧带、翼状韧带等对抗拉伸应力功能的正常。

3、保持生理范围的寰枢关节耦合运动。

寰枢关节旋转半脱位是以变形体生物力学平衡遭到破坏为主要因素，致使不变形体正常解剖对合关系发生改变。

三、治疗：

1、一般治疗：应该适当休息，避免外伤，同时保证充足的营养。此外，可用颈托使颈椎稳定性提高，避免肌肉痉挛再次受到损伤。也可以在医生指导下进行牵引治疗，如使用充气颈托或通过颈外固定技术治疗。情况允许时，也可通过按摩、针灸、正骨等方法进行治疗；

2、药物治疗：如果患者疼痛症状较重，可遵医嘱用消炎镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，从而缓解疼痛。如果出现脊髓压迫或损伤，可酌情使用糖皮质激素如泼尼松片等，利尿剂如呋塞米、甘露醇等，以及营养神经的药物如甲钴胺片、维生素B6片等进行治疗；

3、手术治疗：如果非手术治疗不能使寰枢关节恢复正常的稳定性，可采用在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术，还可进行经口寰枢椎复位内固定手术等，具体手术方式需由医生判断后决定。