最近，根据英国国家医疗服务体系，也叫NHS的不完整数据显示，2022年整个英国至少有12.5万病人没见到医生就死了。为啥呢？死在了排队的路上。说起英国的医疗，那可是大大的有名，因为人家是全球最大的单一保险人制度医疗体系，关键是人家几乎免费。而且就因为这个几乎免费，英国人还骄傲了好一阵。
既然这么好，那为什么还会有这么多人在见医生之前就先见了华生呢？观众老爷们大家好我是解密狗，本期视频解密狗就跟观众老爷聊一聊英国的医疗体系。长按点赞按钮，咱们马上发车！
英国的这个NHS从1948年就开始有了，也是全球最早实行全民医疗保险的国家，所有英国的合法居民都可以享受，除了少数项目比如验光、牙齿护理、处方药配置、长期护理需要收费以外，其他所有的看病项目全都免费。一开始，NHS的预算不过4.37亿英镑，可随着英国人越来越多，老龄化不断加重，人均寿命越来越长，那花在NHS上的钱自然也是水涨船高了嘛！到2021-2022财年，英国财政支出的卫生费用已经涨到了2168亿英镑，占财政总支出的20.8%，是军费支出的4.5倍，算是绝对的大头了。
听起来好像挺好，带英花了这么多钱，看病难、看病贵的问题就不存在了，但问题是让医生饿着肚子看病肯定是不可能的，医院、医疗设备、药品、医生这些又不是耶稣变出来的，总得花钱吧？那钱咋来的呢？主要还是靠国家收上来的税，就是说，英国的全民免费医疗花的还是纳税人的钱，怎么可能会有免费的午餐呢？所以看起来是免费医疗，实际上根本就不免费。虽然无论富贵与贫穷，无论小病还是大病，NHS都一视同仁，该免费的肯定都免费，但这就又会带来另一个问题，那就是公平与效率的取舍。
公平与效率是任何一种医保制度都会面临的问题，尽可能的公平和高效，根本就不可能“我全都要”。所以公平倒是公平了，但医生的服务效率和技术水平也在下降。为啥呢？诶这个就得先说说NHS的GP制度了。GP就是社区全科医生。NHS规定，一般情况下不管是头疼脑热、上吐下泻、伤筋动骨或者是想把透支的肾补起来，所有人都只能先找全科医生看病。他看不了的，提申请才可以转到二级专科医院看专科医生，二级医院看不了的再提申请再转到三级医院看，除非是有特殊情况，比如突发心脏病之类的疾病才可以绕过全科医生，那一位全科医生一天得接待多少病人就可想而知了。
2019年，英国的病人见全科医生排队的平均时间就超过了13天。看全科医生得排队，看专科医生也得排队，早在2015年，专科预约需要等两个月以上的比例高达19%，每年有5万台手术被迫取消，将近四成的肿瘤患者无法得到及时诊断，要么是早期变中期中期变晚期，要么就直接噶了。中文互联网上“这伤得赶紧去医院呀，去晚了就好了”的玩笑话在英国可真不是玩笑，要么是真好了，要么是这辈子都好了……
到2023年，排队的情况就更糟了，2023年4月光是5600万人口的英格兰地区，排队的病人数量就高达740万人，等待时间中位数13.8周，其中309万人超过18周，37万人超过52周，也就是说每20个病人里就有一个人等了一年还没看上病。急诊更是，救护车的平均等待时间是1小时左右，比如今年5月，英国有个79岁的老人意外摔倒，救护车赶到时已经过去了11个小时。很多重症患者等的春天花开，夏天雨来，秋天金黄，冬天雪白又春天花开才能看上病，有几个等得起啊！所以2022年有12.5万病人在等待中死去，也就不是什么值得震惊的事儿了。以致于相关监管机构表示，这是“国家的悲剧”。
不管是全科医生还是专科医生成天闭眼睡觉睁眼看病，那你想得多累吧，这么累的情况下，看病或者做手术时出点岔子，也不能把锅全甩到人家头上吧？这么样高强度的看病，进修的人自然而然就少了，再加上想看什么医生那不是患者说了算而是医生说了算，根本就没有竞争，那长此以往服务效率和技术水平下降，不也是意料之中的事儿嘛。而且政府大包大揽，一样会有政府采购的东西不咋地，但价格非常妈耶的“硬伤”。比如说虽然住院的病人伙食费也是政府全包，但NHS采购一块披萨要花17英镑，而必胜客里卖的更高级的披萨连10英镑也花不了。NHS在2011年光买披萨就花了2700万英镑，如果加上配送费什么的，1亿英镑也不一定打的住。
披萨都这么妈耶，那医疗器械、药品什么的肯定也是一样妈耶，要是正规采购，那能剩下多少钱创造多少医疗岗位治好多少人呐！在这么个情况之下，等不起的或者有钱的，那肯定就不会在公立医院里打转转了呀，要么去私立医院，要么去国外。数据显示，2021年，英国自费医疗选择率就增加了39%。英国有差不多10%的商业医疗保险是私营医疗，主要为有钱人提供高端医疗服务，客户主要集中在高学历、高收入阶层。在一个实行“免费医疗”的国家，仍然有这样比例的商业健康保险存在，仍然有相当比例的私立医院存在，本身就说明了问题。
根据英国医疗调查机构“纳菲尔德基金会”的调查，当前仅有36%的英国民众对国家医疗服务体系表示满意，为1997年以来最低，不满意比例达41%，近20年来首次超过满意比例。要知道这可是建立在英国的公共卫生服务支出在总支出的占比超过20%的情况之下啊，相比之下，我国的占比是8.64%。花了这么多钱，满意率还这么低，那只能说明英国的这个有12.5万人死在排队看医生的路上的全民免费医疗在目前的情况之下确实得想想法子好好改一改了。
说到这儿，一定有观众老爷们早就开始嚷嚷了，说了半天说的都是人家带英的免费医疗这不好那不好，怎么，带英的不好，难道那个谁的就很好吗？切！这个问题呀，咱们得这么看。渴了、饿了、困了怎么办？那当然是喝水吃饭睡觉咯，是个人就得这么干，这就是唯一解。但医疗保障问题就不是，很多国家都有自己的法子，法子不一样，那自然说明根本就没有一个十全十美的法子能完美解决医疗保障问题呀，不然大家岂不是跟喝水吃饭睡觉一样，都用同一个法子了嘛！有好的地方，那就自然有不好的地方，有不好的地方，也不能说就一点好的都没有，关键还是“天下没有免费的午餐”。医疗资源不可能凭空长出来，就是如来佛祖玉皇大帝什么的也变不出来啊，想要享受更好的，那就多掏钱呗，只不过是掏多少、什么时候掏、以什么名义掏而已。
当然，不好的地方我们得改，得努力做好，只是饭得一口一口吃，事儿得一件一件办而已，不是今天说改，明儿就都改好了，更不是今天已经预见到了明天的问题，今天就把窟窿都堵上了。朝闻夕改，未雨绸缪，我们自己都很难做到，一个偌大的国家怎么可能在极短的时间内就都做到呢？何况有些事儿我们已经在做了，做好只是时间问题而已。公平与效率是很难兼得的，又想马儿跑还想马儿不吃草这种事儿，只不过是表面上存在而已，往深了看就会发现，再怎么吹得天花乱坠的“永动机”，也总有看得见或者看不见的力量在推着走呐！
