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全球范围内，精神疾病的发病率不断上升，对公共卫生构成了重大负担。精神疾病的病因复杂且多面，包括生物、社会经济和心理因素，越来越多的证据表明生命早期生活经历与成年的心理健康有关。

丹麦奥胡斯大学的研究人员评估了童年时期社区收入变化和居住地搬迁是否与成年后患抑郁症的风险有关。

这项超大型队列包括居住在丹麦的百万人口。分析结果发现，童年时期生活在贫困社区的人抑郁症的发病率增加（IRR，1.10），经过混杂因素调整后，收入贫困综合指标每增加1个标准差，与抑郁症发病率增加2%有关。

居住地搬迁也会影响成年患抑郁症风险。与不搬家相比，童年时期有搬家经历的人，无论社区收入状况如何，成年后患抑郁症的风险明显更高，搬家2次或以上与风险增加61%有关。

研究发表在《JAMA·精神病学》杂志上。

研究采用了两种纵向研究设计方法：暴露组和生命历程。暴露组定义为一个人在生命历程中暴露的总和，包括身体暴露（如空气污染或绿地）和社会暴露。本次研究的重点是社会暴露组，即从出生开始的整个生命历程中影响健康的累积社会暴露。社会暴露包括个人和家庭层面的特征，社区内的社会互动也是社会暴露组的一个重要方面。

研究通过丹麦民事登记系统识别了所有在1982年1月1日至2003年12月31日期间在丹麦出生且童年时期居住在丹麦的人口。从精神病学中央研究登记处确定抑郁症患者。研究协变量包括年龄、性别以及出生时的父母年龄等，记录10-15岁期间居住地变动次数。

共计1096916人纳入分析，其中女性占比为48.6%，随访期间有35098人（女性占比76.6%）被诊断患有抑郁症。

调整个人层面的抑郁症风险因素后，父母收入较低、就业状况不佳和教育水平较低与成年抑郁症发病率较高显著相关。出生时父母年龄较小也与成年抑郁症发病率增加有关。

收入剥夺指数与抑郁症发病风险之间的关系

收入剥夺指数是用于衡量某个地区或社区内收入贫困程度的综合指标。成长过程中任何年龄段的社区收入剥夺指数越高，抑郁风险就越高，儿童时期社区收入剥夺指数与抑郁风险IRR为1.10，调整个体层面协变量后IRR为1.02，即收入剥夺暴露每增加1个标准差与抑郁症发病率增加2%有关。

出生至15岁收入剥夺指数变化与成年抑郁症的关系

将收入剥夺指数按照五分位数细分（Q1-Q5），经过全面调整后，出生在收入剥夺指数较低社区（Q1），但是15岁时在收入剥夺指数较高社区（Q5），IRR为1.18。相反，如果出生在Q5社区，15岁时在Q1社区，IRR为1.13。

搬家次数与抑郁症发病率之间的关系

对于搬家次数来说，进行个人层面协变量调整后，10-15岁期间搬家1次的孩子比没搬过家的孩子成年后抑郁症发病率升高40%（IRR，1.40），搬家2次或以上与抑郁症发病率增加61%有关（IRR，1.61）。

这是丹麦首项研究儿童时期社区收入与成年抑郁症发病率之间关系的研究。研究表面，童年时期生活在收入较低社区的儿童成年后患抑郁症的风险更高，并且无论社区收入状况如何变化，童年时期的搬家经历都与成年后抑郁症发生率增加有关。

研究人员认为，童年时期稳定的家庭环境可能是预防心理健康问题的方法之一。

参考文献：

Sabel C E, Pedersen C B, Antonsen S, et al. Changing neighborhood income deprivation over time, moving in childhood and adult risk of depression[J]. JAMA Psychiatry, 2024.

本文作者丨王雪宁