脑瘤出现脑积水的原因主要有以下几个方面：

1. 脑瘤压迫：脑瘤在生长过程中，会对周围的脑组织产生压迫作用，这可能导致脑室受压变形，进而引起脑脊液在脑室系统内的异常积聚，形成脑积水。

2. 脑脊液循环受阻：脑瘤可能会阻塞脑脊液循环的通道，导致脑脊液无法正常流动和循环，从而引起脑积水的发生。

3. 颅内感染：一些脑瘤患者可能同时伴随颅内感染，如脑膜炎等。这些感染可能引发脑脊液循环障碍，进而导致脑积水的形成。

4. 脑血管畸形：在某些情况下，脑血管畸形也可能导致脑积水。例如，脑血管畸形可能导致脑脊液循环的某个环节出现异常，进而引起脑积水。

需要注意的是，脑积水的发生可能并不是由单一因素引起的，而是多种因素共同作用的结果。因此，在治疗脑瘤合并脑积水时，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

对于脑瘤合并脑积水的患者，通常需要进行综合治疗，包括手术切除肿瘤、解除脑脊液循环的梗阻、使用脱水药物降低颅内压等。同时，也需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。