近年来“围炉煮茶”逐渐成为茶饮界“新宠”。温暖的炭火，沸腾的茶水，喷香的坚果，谈天说地浪漫文艺。殊不知，如此美好之下暗藏不小“危险”！
临床上，曾接诊到一位26岁小伙，半夜独自在家围炉煮茶，因怕冷未开窗通风，凌晨三点未熄灭炭火直接入睡，第二天中午醒来有乏力、想吐、心慌、胸闷、头痛等症状。小伙意识到不对劲，立即呼叫120前往医院就医，原来是一氧化碳中毒了。在此提醒茶友在围炉煮茶时若感到头晕恶心，要注意可能不是闷热引起的，而是一氧化碳中毒。
从临床接诊情况来看，围炉煮茶主要存在三方面的安全隐患。特别是使用炭火的围炉煮茶。
第一个安全隐患是一氧化碳中毒，最严重的会导致中毒死亡；第二个安全隐患是烧烫伤；第三个安全隐患是引起火灾。
一氧化碳有多可怕？
一氧化碳，通常状况下无色、无味难溶于水（20℃时在水中的溶解度为0.002838g ）。较高浓度时能使人出现不同程度中毒症状，危害人体的脑、心、肝、肾、肺及其他组织，甚至可导致电击样死亡，人吸入最低致死浓度为5000ppm（5分钟）。
临床中一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒，俗称煤气中毒。
当空气中CO浓度﹥115 mg/m3就会发生一氧化碳中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。
对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。治疗不及时可发生脑水肿、休克等并发症，病死率比较高。
一氧化碳中毒有哪些典型症状?
一氧化碳中毒的临床表现与患者吸入一氧化碳的浓度、暴露在环境中的时间以及自身健康状况有关，主要表现为各系统缺氧症状，中毒程度越严重，临床表现也越严重。
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轻度中毒：
以头痛、头晕、恶心、呕吐、眼花、耳鸣、四肢无力等脑缺氧为主要表现。少数患者甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。血液中碳氧血红蛋白（HbCO）为10%-20%。
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中度中毒：
在轻度中毒症状的基础上，出现面色潮红、多汗、走路不稳、意识模糊、困倦乏力等症状，患者可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现CO中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。血液中碳氧血红蛋白（HbCO）达30%-40%。
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重度中毒：
患者出现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，可造成死亡。严重者出现去大脑皮层状态，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。血液中碳氧血红蛋白（HbCO）常在50%以上。
需要注意的是，一氧化碳中毒症状有时不够典型，会出现“症状轻微但中毒严重”的情形。有的轻症患者认为休息一会儿就行、不用去医院，其实这是有风险的。
一氧化碳中毒存在“迟发性脑病”的可能性。一氧化碳中毒迟发性脑病是指患者在急性一氧化碳中毒后大约2到60天患者呈现正常或接近正常的假愈期，部分患者会再次出现精神异常或意识障碍、震颤麻痹、偏瘫、失语、大小便失禁、听神经损害及周围神经病变等多种神经精神症状。
此外，部分患者会出现癫痫，重度患者会出现意识障碍，甚至出现昏迷。如果治疗不及时，可能会出现严重神经功能损伤。所以，如果发现自己出现疑似一氧化碳中毒症状，如头晕、嗜睡、心慌、恶心等，要尽快就医，避免出现不可逆损伤。
一氧化碳中毒怎么办？
发生一氧化碳中毒，首先应该在保证自身安全的前提下迅速帮助患者脱离中毒环境，转移患者到空气新鲜、通风良好的地方，解开中毒者的领扣，保持呼吸道通畅，同时要注意保暖，防止并发症发生。
如果是在室内，一定要立马打开门窗通风，使空气对流。同时切断一氧化碳来源，关闭燃气灶具、热水器阀门、管道煤气、熄灭炭火等。因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。
昏迷患者应采用侧卧位，并清理口腔异物，包括假牙等。对出现呼吸及心跳停止的危重患者，在周围环境安全的情况下，应立刻进行心肺复苏。在进行现场急救的同时，立即拨打120急救电话，尽早将患者送往医院进行救治。
围炉煮茶的灵魂在炭炉，但炭火使用不当极易产生危险。做好预防十分重要。围炉煮茶要选择合适的炉具和炭火，避免炉具损坏、木炭燃烧不充分带来的安全隐患；要尽量选择在户外，如果在室内，一定要开窗通风；有条件的可以使用抽排烟装置，安装一氧化碳探测报警器等；结束后，一定要及时熄灭炭火。
上海第九人民医院 北部急诊科
应佑国 主任医师 黄波黎 副主任护师
原文刊于《上海科技报》
