呼吸道是人体与外界环境直接接触的重要通道，其健康状态直接影响到人体的整体健康状况。呼吸道感染是全球范围内最常见的传染病，也是导致儿童死亡的主要原因之一。
呼吸道感染是指病原微生物入侵呼吸系统的组织或腔隙，并在此处生长、繁殖，导致局部或全身组织损伤的感染性疾病。呼吸道感染可累及呼吸道中的任何部位，包括鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺部等。根据病原微生物的类型，呼吸道感染可分为细菌、病毒、真菌及少数寄生虫等病原体。其中，细菌是引起呼吸道感染性疾病的主要原因之一。常见的呼吸道致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等，它们通过不同途径侵入人体，引发一系列疾病。
1. 肺炎链球菌特点
【1】肺炎链球菌是引起社区获得性肺炎最常见的病原菌之一。该菌常存在于正常人的口腔及鼻咽部，一般不致病，只有在感染、营养不良和抵抗力下降等因素致呼吸道异常或受损伤时才引起感染，主要引起大叶性肺炎，其次为支气管炎。成人肺炎多由1、2、3型肺炎链球菌所致，其中3型毒力强，病死率高。儿童大叶性肺炎多由14型引起。患肺炎后可继发胸膜炎、脓胸，也可引起中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎和败血症等。感染后可引起高热、寒战、咳嗽、咳痰（可呈铁锈色痰）及胸痛等症状，严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。接种多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗对预防肺炎链球菌感染效果良好。
2. 流感嗜血杆菌介绍
【1】流感嗜血杆菌所致疾病包括原发感染和继发感染。原发感染（外源性）多为有荚膜B型菌株引起的化脓性感染，传染源是病人和带菌者，主要由呼吸道经气溶胶、飞沫或经手传播，可表现为化脓性脑膜炎、肺炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、化脓性关节炎、心包炎等，小儿多见；继发性感染多为呼吸道寄居的无荚膜菌株引起的内源性感染，常继发于流感、麻疹、百日咳、结核病等，临床表现为慢性支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎等，成人多见。无荚膜菌株为上呼吸道正常菌群成员。感染症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，需及时抗生素治疗。
3. 肺炎克雷伯菌简述
【1】肺炎克雷伯菌（肺炎克雷百氏菌）亚种常存在于人体肠道、呼吸道以及水和谷物中。一般不致病，当机体免疫力降低或长期大量应用抗生素导致菌群失调时，可引起感染。常见的有呼吸道、泌尿道和创伤感染，有时可引起败血症、脑膜炎、腹膜炎等。是目前除大肠埃希菌外的医源性感染中最重要的机会致病菌，易引起医院获得性肺炎及多种化脓性感染，其感染特点为起病急骤，病情严重，常表现为高热、寒战、咳嗽及咳出砖红色胶冻状痰（克雷伯杆菌痰）。治疗需选用敏感的抗生素，并注意控制感染源，防止交叉感染。
4. 金黄色葡萄球菌危害
【1】金黄色葡萄球菌主要引起化脓性炎症，可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至全身性化脓性感染。该菌感染可发生在皮肤软组织，内脏器官（肺炎，中耳炎，脑膜炎，心包炎等），全身感染（败血症等）等多个部位。感染症状多样，包括发热、局部脓肿形成等。对于耐药金黄色葡萄球菌的治疗尤为棘手，青霉素投入临床使用3年后，对其耐药的金黄色葡萄球菌即大量出现，目前临床分离的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率已超过95%，目前需根据药敏试验结果选择有效抗生素。
不同致病菌引起的呼吸道感染症状各异，但一般均包括发热、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。部分严重感染者可出现高热不退、意识障碍、休克等危重症状。一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。
呼吸道感染的治疗原则包括对症治疗和病因治疗。根据症状选择相应的解热，镇痛，止咳，化痰等药物，根据致病菌种类、药敏试验结果及患者具体情况选择相应的抗生素对因治疗。对于耐药菌感染，需采用强效、广谱的抗生素或联合用药方案进行治疗。此外，加强营养支持、维持水电解质平衡等也是治疗过程中的重要环节。
随着循证医学的发展,中药的疗效研究得到了快速发展，尤其是中药及其复方制剂在抗菌方面发挥的作用。【2】一项“中药胆木化学成分及其药理活性研究进展”指出，胆木中的化学成分以生物碱类化合物为主；此外，还有酚酸类、五环三萜及其皂苷类、环烯醚萜类、黄酮和倍半萜等。现代药理研究证明，胆木有抗炎镇痛、解热、抗菌抗病毒等作用。研究指出胆木中发现的生物碱异长春花苷内酰胺是胆木的主要活性成分。【3】通过“异长春花苷内酰胺抗菌、抗病毒作用研究”可以发现异长春花苷内酰胺对标准大肠埃希菌，肺炎克雷百氏菌，不动杆菌，乙型链球菌，表皮葡萄球菌，肺炎双球菌，产气杆菌具有一定的抑制作用。对肺炎双球菌，标准大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌，不动杆菌，变形杆菌具有不同程度的抑制作用，其中对标准大肠埃希菌及肺炎双球菌的作用较强。
胆木浸膏糖浆，清热解毒，消肿止痛。用于急性扁桃腺炎，急性咽炎，急性结膜炎及上呼吸道感染。
参考文献
【1】景涛，吴移谋.病原生物学（第4版）.人民卫生出版社.2019.4.1
【2】麦世瑛,王怡然等. 中药胆木化学成分及其药理活性研究进展[J].广州化工.2018.46（16）：38-41
【3】李娜,曹亮等. 异长春花苷内酰胺抗菌、抗病毒作用研究[J]. 中国实验方剂学杂志.2012.8
