更年期是我们由生育阶段迈向老年阶段的过渡期，男性和女性都会经历更年期，只不过女性在这个阶段的变化更明显，故现实中很多时候把更年期与女性划上了等号，一般指发生在40岁到65岁这个绝经前后生理阶段，细说起来也是比较漫长的一个阶段，很多女性会遭遇激素变化带来的身体不适与精神困惑。

更年期需要避孕吗？

如果你已经响应国家号召，把三胎都生完了，更年期也是要做好避孕工作的。虽然进入更年期，很多女性都会不来月经，或月经不规律，但还是会排卵的，因此，如果没有采取避孕措施，还是比较危险的。

因为在这个时期终止妊娠，对身体还是有一定伤害的。对于没有生育愿望的女性，可以选择用宫内节育器避孕，在连续超过6个月没来月经的情况下，就可以去医院取掉宫内节育器，确保身体安全。当然在更年期，避孕的方法很多，除了宫内节育器，使用安全套和口服短效避孕药，尤其是三代避孕药，都是非常安全有效的。

但是，如果要使用避孕药，一定要在医生的指导下服用，药物的适应症和禁忌症要把握好，如有些人有高血压，还是要适当地注意。另外，有些人可能会采用体外射精的避孕方法，我们一般不提倡这种避孕方法，因为失败率比较高。综合比较，安全套是最安全、便捷又经济的避孕方法，还能预防疾病。

更年期容易发生泌尿感染怎么办？

进入更年期之后，我们身体的内分泌系统会发生紊乱，因为我们的卵巢要退休了，体内的雌激素和孕激素会出现比较大的波动，尤其是雌激素水平迅速下降，在这个过程中，容易出现泌尿系的感染。

本来女性的生殖道比较短，加上雌激素水平降低，导致阴道的黏膜褶皱萎缩，包括泌尿系统的上皮组织，都会受到一定的影响。在这个时期大家要特别注意，保持外阴部清洁，勤更换内衣，预防感染。

如果出现了感染症状，及时到妇产科或泌尿科去就诊。泌尿系感染的症状，除了使用消炎药或者一些外洗的药物以外，我们还可以补充小剂量的雌激素，可以口服，也可以局部外涂，来解决感染的问题。如果患者合并有睡眠障碍、潮热多汗，甚至一些人可能出现脾气变差，更要考虑在医生的指导下补充激素治疗。

更年期女性漏尿如何改善？

在更年期，还会出现一种问题——漏尿，在大笑、咳嗽或剧烈运动的时候，漏尿更明显，很多女性不好意思提，或者觉得忍一忍就过去了，其实，出现漏尿问题，现在已经有很多解决办法，大家一定要去治疗，不要因为漏尿问题降低生活质量或影响心情。

漏尿现象，在医学上叫压力性尿失禁，如果症状不严重，大家在家里做做凯格尔运动，每天200次，也可以到医院做物理的治疗，通常采取电刺激加生物反馈，或者磁刺激治疗，都能明显改善我们的症状。

如果漏尿情况比较严重，已经出现严重的阴道前后壁的膨出，或者严重的直肠壁膨出，就是痔疮，或者严重的子宫脱垂，是需要做手术来解决这个问题的。因此，在更年期不管出现任何问题，都强调提早进行预防干预。

本期医学内容合作者：李芳 西北妇女儿童医院 妇女保健科主任医师