施今墨对药枳实配白术

淇勤康康 2024-06-09 19:28:52

[单味功用]枳实为芸香科小乔木植物酸橙或香橼和枸橘的未成熟果实。味苦、辛、微酸,性微温。入脾、胃经。本品苦寒降气,长于破滞气、行痰湿、消积滞、除痞塞,为脾胃气分之药。用于治疗积滞內停、气机受阻、脾失健运、水湿痰饮为患,症见胸胁胀痛、心下痞满、食欲不振、大便不调、甚则便秘,以及泻痢、后重等症。另外,枳实还能治疗胃下垂、子宫脫垂、脫肛等症。

白术为菊科多年生草本植物白术Atractylodes macrocephala Koidz的根茎,以浙江于潜所产品质最佳,故又名于术。本品味甘、苦、微辛,性温。入脾、胃经。临床运用,有生、炒之別。生品入药,取其健脾之功而少燥气;炒后入药,是为增强燥湿之力。本品甘温补中,苦温燥湿。既能补脾益气,治脾胃虛弱、消化不良、食少吐泻、体倦无力等症;又能燥湿利水,治脾不健运、水湿內停、痰饮水肿、脘腹胀满等症;还能固表止汗,治脾胃虛弱、表虛自汗等症。

[伍用功能]枳实辛散温通,破气消积,泻痰导滞,消痞止痛;白术甘温补中,补脾燥湿,益气生血,和中消滞,固表止汗。枳实辛散性烈,以泻为主;白术甘缓补中,以补为要。枳实以走为主,白术以守为要。二药参合,一消一补,一走一守,一急一缓,相互为用,助其升清降浊之枢机,以达补而不滞、消不伤正、健脾强胃、消食化积、消痞除满之功。

[主治]1.脾胃虛弱,消化不良,饮食停滞,腹胀痞滞,大便不爽等症;2.肝脾肿大,內脏弛缓无力,胃下垂,子宫脫垂,脫肛等症;3.产后水肿。

[常用量]枳实5-10克。白术10-15克。

[经验]枳实、白术伍用,出自<<金匮要略>>枳术汤。治水饮停滞于胃,心下坚,大如盘,边如旋杯者。

张洁古以白术60克,枳实30克组方,名曰枳术丸。治胃虛湿热,饮食壅滞,心下痞闷等症。李杲曰:"白术苦甘温,其味苦除胃中之湿热,其甘温补脾家之元气,多于枳实一倍。枳实味苦温,泄心下痞闷,消胃中所伤。"<<医宗金鉴>>谓:"枳实破气,白术除水湿,李杲以补为主,然一缓一急,一补一泻,其用不同,只此多寡转換之间。"

笔者体会,枳实、白术用药分量的多寡,临证之际,应详尽辨证,审因增减,若体壮新病者,则以枳实为主,白术为辅;反之,体弱久病,脾虛胃弱,消化无力者,应以白术为主,枳实为辅,否则易伤人也。

另外,枳术汤与枳术丸的运用亦有法度。<<张氏医通>>云:"金匮治水肿心下如盘,故用汤以荡涤之;东垣治脾不健运,故用丸以缓消之;二方各有深意,不可移易。"

施老临证处方时,枳实、白术习惯以同炒伍用,一则可缓其性,二则能增强疗效。

<<素问.三部九候论>>曰:"实则泻之,虛则补之。"故纯虛、纯实者,尚属易治。其有虛实相兼、虛实格拒者,治疗颇费周折。一般来说,以实证为主者,则攻其实,兼以补虛;以虛为主者,则补其虛,兼以攻实;虛实相当者,则攻补兼施,亦可酌情而定。惟大实有赢状者,一般病情危笃,救治诚难。若就大实而言,峻攻万恐不及;就体虛而言,峻补尚嫌其缓。

笔者认为,决不可将虛实对立而看,而应以唯物辩证法分析。盖人体之內,决不会有无缘无故之实,亦不会有无缘无故之虛。若因邪气过实,久延不解而致正虛者,除非正气过虛,危在旦夕,则不必轻易补法。盖实邪不祛,终为正气之害。故祛一分实邪,便可恢复一分正气,此即祛邪之实,即所以补正气之虛。反之,若因正气久虛,人体功能难以运动变化,或病邪相侵而实者,是正气为邪实之根源。此时补正之虛,即所以驱邪之实也。

以上文章摘自以下这本书

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评论列表
  • 2024-06-10 20:16

    中医就像一座装修千年的土坯房,你觉得它“博大精深”,其实就是表面装修光鲜而已,免不了土坯的本质。中医要发展就得推倒(土坯)重来,用现代科技验证,走科学道路,但这样一来就是并入现代医学而消亡了,所以中医不甘心,好在中医绑定中华文明,可以一直在华人文化圈苟延残喘。

    用户12xxx01 回复:
    黑!继续黑![得瑟]
    了百了- 回复: 用户12xxx01
    中医玄学伪医,眼瞎则黑,

淇勤康康

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