传统上,根除幽门螺杆菌采用的是四联疗法,其中包含质子泵抑制剂PPI(像奥美拉唑之

谦民 2025-03-15 09:02:40

传统上,根除幽门螺杆菌采用的是四联疗法,其中包含质子泵抑制剂PPI(像奥美拉唑之类的)、铋剂以及两种抗生素。不过,这种疗法存在着副作用较大、患者依从性不佳、耐药率高以及根除率下滑的问题。近年来,一些新的疗法逐步涌现,下面进行详细阐述: 一、二联疗法 1、伏诺拉生+阿莫西林:新方案里用到的抑酸药为伏诺拉生,它与抗生素阿莫西林构成二联疗法。具体的用法为:伏诺拉生20mg,每天两次(体重≥55kg);或者伏诺拉生10mg,每天两次(体重<55kg)。阿莫西林的剂量为1000mg,每天三次;或者750mg,每天四次,疗程为14天。北大医院的研究表明,针对既往根除失败的幽门螺杆菌感染患者,采用该方案后,186名患者中有172人成功根除,根除率达到92.5%。 2、伏诺拉生+四环素:对于青霉素过敏的患者而言,伏诺拉生联合四环素跟传统四联疗法相比,根治成功率在90%以上,而且不良反应率更低。 二、其他新方案探索 1、Talicia三联疗法:2019年11月4日,美国FDA批准了一种新的三联疗法——Talicia三联疗法缓释胶囊,用于成人幽门螺杆菌感染的治疗。该产品是一种新型的三合一口服胶囊,由两种抗生素(阿莫西林/利福布汀,250mg/12.5mg)和质子泵抑制剂奥拉美唑10mg组成。数据显示Talicia的根除率为89.4%,另一项假设铋剂的研究显示根除成功率为92%。 2、埃索美拉唑+利福布汀+呋喃唑酮方案:我国学者李梦迪等提出了这个方案,具体为埃索美拉唑20mg,每天两次+利福布汀150mg,每天两次+呋喃唑酮100mg,每天三次,口服,疗程10天。结果显示,幽门螺杆菌成功根除率为91.0%。但该方案药物价格偏高,推广存在一定的困难。 3、埃索美拉唑+米诺环素+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾四联方案:药物组成是埃索美拉唑20mg,每天两次+米诺环素100mg,每天两次+呋喃唑酮100mg,每天三次+枸橼酸铋钾110mg,每天四次,口服,疗程10天,根除成功率为93.8%。

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